«Осложнения в онкохирургии: профилактика и тактика»

📋 Общие сведения о программе

• Целевая аудитория: Хирурги-онкологи, абдоминальные и торакальные хирурги, анестезиологи-реаниматологи, операционные медицинские сестры, клинические ординаторы хирургических специальностей.
• Объем программы: 36 академических часов (1 ЗЕТ для системы НМО).
• Формат обучения: Смешанный (blended learning) — видеолекции, разбор видеоопераций, интерактивные клинические кейсы, алгоритмы принятия решений.
• Итоговый документ: Удостоверение о повышении квалификации установленного образца (защищенный бланк «Гознак» с обязательной загрузкой сведений в ФИС ФРДО).

💡 Ключевая концепция курса:
«Идеальная онкохирургия — это не только радикальность удаления опухоли, но и безупречное возвращение пациента к нормальной жизни. Профилактика осложнений начинается задолго до первого разреза и продолжается до полной реабилитации».

🎯 Цели и задачи обучения

• Освоить принципы предоперационной оптимизации (prehabilitation) и внедрения протоколов ERAS (Enhanced Recovery After Surgery).
• Изучить современные методы профилактики интраоперационных осложнений (кровотечение, ятрогенные повреждения).
• Научиться ранней диагностике и алгоритмам ведения несостоятельности анастомозов, хирургических инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) и венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).
• Отработать навыки междисциплинарного взаимодействия с реаниматологами и эндоскопистами при развитии послеоперационных осложнений.

📚 Структура учебной программы (Модули)

🛡️ Модуль 1. Предоперационная подготовка и протоколы ERAS (8 ак. часов)

• Оценка хирургического риска: шкалы ASA, POSSUM, оценка нутритивного статуса (NRS-2002).
• Концепция прегабилитации: физическая, нутритивная и психологическая подготовка пациента до операции.
• Профилактика ВТЭО и ИОХВ на дооперационном этапе: выбор антикоагулянтов и схем антибиотикопрофилактики.
• Оптимизация ведения пациентов с сопутствующей патологией (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания).

🔪 Модуль 2. Интраоперационная безопасность и технические аспекты (10 ак. часов)

• Современные методы гемостаза: энергетические инструменты, гемостатические матрицы и тактики контроля массивного кровотечения.
• Техники формирования анастомозов: сравнение ручных и механических швов, факторы, влияющие на заживление.
• Интраоперационная навигация: использование ICG-флуоресценции (индоцианин зеленого) для оценки перфузии анастомоза и выявления желчеистечения.
• Профилактика ятрогенных повреждений: анатомические «ловушки» при расширенных онкохирургических вмешательствах.

🚨 Модуль 3. Ранние послеоперационные осложнения: диагностика и тактика (10 ак. часов)

• Несостоятельность анастомозов: классификация, ранние маркеры (тахикардия, лейкоцитоз), алгоритмы диагностики (КТ с пероральным контрастом).
• Тактика ведения несостоятельности: ступенчатый подход (консервативная терапия, чрескожное дренирование под КТ-контролем, эндоскопическое стентирование/вакуум-терапия, релапаротомия).
• Послеоперационный парез кишечника и кишечная непроходимость: дифференциальная диагностика и методы коррекции.
• Острое повреждение почек (ОПП) и кардиальные осложнения: раннее распознавание и алгоритмы интенсивной терапии.

🦠 Модуль 4. Инфекционные осложнения и ВТЭО (8 ак. часов)

• Классификация ИОХВ (поверхностные, глубокие, орган/пространство): современные подходы к санации и антибактериальной терапии.
• Лечение внутрибрюшных абсцессов: малоинвазивные (дренирование) vs открытые методы.
• Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО): шкалы оценки риска, профилактика, диагностика ТЭЛА и тромбозов глубоких вен, тактика антикоагулянтной терапии в раннем послеоперационном периоде.

🛠️ Практический блок: «Клинические симуляции и видеоанализ»

⚠️ Важно: Разбор ошибок и принятие решений в условиях, максимально имитирующих реальную клиническую практику.

• Кейс 1: Пациент после передней резекции прямой кишки, на 5-е сутки: внезапная тахикардия, субфебрилитет, нарастающий лейкоцитоз. Задание: Выбрать тактику срочной диагностики, интерпретировать данные КТ и определить метод лечения (дренирование vs релапаротомия).
• Кейс 2: Интраоперационное кровотечение из ложа печени при расширенной гепатэктомии. Задание: Отработать алгоритм временного гемостаза (маневр Прингла), выбрать методы окончательной остановки кровотечения.
• Кейс 3: Развитие послеоперационной пневмонии и сепсиса у онкогериатрического пациента после гастрэктомии. Задание: Назначить эмпирическую антибиотикотерапию с учетом локальной резистентности и скорректировать нутритивную поддержку.

✅ Система оценки и сертификации

1. Пройти все теоретические модули и изучить видеоанализы хирургических этапов и осложнений.
2. Сдать 4 модульных теста (проходной балл — 85%).
3. Успешно решить итоговый клинический кейс, представив письменное обоснование тактики ведения осложнения с опорой на актуальные клинические рекомендации.

👨‍⚕️ Преподавательский состав

• Ведущий хирург-онколог, д.м.н., эксперт по абдоминальной онкохирургии и управлению послеоперационными осложнениями (НМИЦ онкологии).
• Врач-анестезиолог-реаниматолог, эксперт по протоколам ERAS и ведению критических состояний в онкологии.
• Врач-эндоскопист, специалист по малоинвазивному лечению послеоперационных осложнений (стентирование, клипирование, вакуум-терапия).
• Клинический фармаколог, эксперт по рациональной антимикробной терапии и профилактике ВТЭО в хирургии.

🚀 Как записаться на программу?

1. Перейдите в раздел «ОнкоАкадемия» на платформе onco.club.
2. Выберите курс «Осложнения в онкохирургии: профилактика и тактика».
3. Нажмите кнопку «Записаться» (доступна корпоративная оплата по ЭДО для медицинских организаций или самостоятельная оплата для специалистов).
4. Получите мгновенный доступ к личному кабинету, библиотеке видеоопераций и расписанию вебинаров.

💬 Есть вопросы?
Напишите куратору образовательных программ в чат поддержки. Мы поможем подобрать удобный график и ответим на вопросы по содержанию курса.