«IMRT и VMAT-планирование: от теории к практике»

📋 Общие сведения о программе

• Целевая аудитория: Врачи-радиотерапевты (радиационные онкологи), медицинские физики, инженеры-дозиметристы, врачи-рентгенологи и клинические ординаторы профильных специальностей.
• Объем программы: 72 академических часа (2 ЗЕТ для системы НМО).
• Формат обучения: Смешанный (blended learning) — видеолекции, работа с демо-версиями систем планирования лечения (TPS), разбор реальных анонимизированных DICOM-кейсов, виртуальные симуляции оптимизации.
• Итоговый документ: Удостоверение о повышении квалификации установленного образца (защищенный бланк «Гознак» с обязательной загрузкой сведений в ФИС ФРДО).

💡 Ключевая концепция курса:
«IMRT и VMAT — это не просто набор кнопок в системе планирования, а искусство управления градиентом дозы. Глубокое понимание физики обратного планирования позволяет создавать планы, которые максимально щадят критические структуры, не жертвуя при этом радикальностью воздействия на опухоль».

🎯 Цели и задачи обучения

• Освоить физические принципы работы мультилистийного коллиматора (MLC) и математику алгоритмов обратного планирования (inverse planning).
• Изучить современные стандарты контурирования мишеней и органов риска (OAR) по рекомендациям ESTRO и RTOG.
• Научиться настраивать функции стоимости (cost functions) и приоритеты в TPS для достижения оптимального баланса между покрытием мишени и sparing'ом здоровых тканей.
• Овладеть навыками оценки качества плана с использованием индексов конформности (CI), гомогенности (HI) и градиента (GI).
• Изучить протоколы индивидуального контроля качества (Patient-Specific QA) и методы анализа карт гамма-индекса.

📚 Структура учебной программы (Модули)

⚛️ Модуль 1. Физика и алгоритмы IMRT/VMAT (12 ак. часов)

• Эволюция от 3D-CRT к IMRT и VMAT: преимущества и ограничения.
• Физика формирования поля: динамическая и статическая модуляция, роль MLC, leaf leakage и tongue-and-groove эффект.
• Математика обратного планирования: функции стоимости, итерационные алгоритмы, проблема локальных минимумов.
• Алгоритмы расчета дозы: сравнение AAA, Acuros XB и Monte Carlo при расчете в областях неоднородности (легкие, кость, импланты).

🎯 Модуль 2. Визуализация, контуринг и IGRT (16 ак. часов)

• Роль 4D-КТ и слияния изображений (MRI-CT fusion) для точного определения ITV и CTV.
• Стандарты контурирования органов риска (OAR) для основных локализаций: головной мозг, голова и шея, малый таз, грудная клетка.
• Расчет отступов: от GTV к CTV и от CTV к PTV (учет внутренних движений и ошибок установки).
• Принципы IGRT: CBCT, kV-рентген, необходимость ежедневного контроля и коррекции положения пациента.

⚙️ Модуль 3. Практика оптимизации в системе планирования (TPS) (16 ак. часов)

• Настройка целей оптимизации: как правильно задавать минимальные, максимальные и средние дозы, а также ограничения по объему (Vx, Dx).
• Специфика VMAT: выбор количества дуг, угла коллапсатора, варьирование мощности дозы и скорости вращения ганти.
• Техники «dose painting» и одновременное интегрированное повышение дозы (SIB / Simultaneous Integrated Boost).
• Анализ гистограмм доза-объем (DVH): чтение «между строк», выявление скрытых горячих точек (hot spots) и холодных зон (cold spots).

🏥 Модуль 4. Клиническое применение по ключевым локализациям (16 ак. часов)

• Голова и шея: максимальное щажение околоушных слюнных желез, констрикторов глотки и спинного мозга.
• Предстательная железа: VMAT vs IMRT, использование фидуциальных маркеров, роль гидрогелевых спейсеров для защиты прямой кишки.
• Малый таз (РШМ, РПЖ): стратегии снижения токсичности для кишечника и мочевого пузыря.
• ЦНС и позвоночник: стереотаксические принципы в рамках VMAT, жесткие ограничения для ствола мозга и зрительных нервов.

🛡️ Модуль 5. Контроль качества (QA) и безопасность (12 ак. часов)

• Программа обеспечения качества для IMRT/VMAT: проверка малых полей, калибровка MLC.
• Индивидуальный QA пациента (Patient-Specific QA): измерения с использованием 2D-матриц детекторов (MapCHECK, ArcCHECK) или EPID.
• Анализ гамма-индекса: выбор критериев (3%/2 мм, 2%/2 мм), интерпретация карт распределения, действия при неудовлетворительном результате (pass rate < 90%).
• Независимый расчет дозы (вторичная проверка) как обязательный элемент безопасности.

🛠️ Практический блок: «Виртуальный TPS и клинические разборы»

⚠️ Важно: Навыки планирования отрабатываются на реальных анонимизированных наборах данных (DICOM).

• Кейс 1 (Голова и шея): Пациент с плоскоклеточным раком ротоглотки. Задание: Выполнить контурирование, настроить оптимизацию для снижения средней дозы на околоушные железы < 26 Гр, оценить индексы конформности и гомогенности.
• Кейс 2 (Предстательная железа): Сравнение двух планов (IMRT 7 полей vs VMAT 2 дуги). Задание: Проанализировать DVH, время доставки дозы, количество монитормных единиц (MU) и выбрать оптимальный вариант с обоснованием.
• Кейс 3 (Анализ QA): Предоставлен отчет о провале гамма-теста (pass rate 82% при критериях 3%/2 мм). Задание: Проанализировать карту гамма-распределения, выявить причину (например, ошибка контурирования края поля или артефакт MLC) и предложить действия по исправлению плана.

✅ Система оценки и сертификации

1. Пройти все теоретические модули и изучить видеоинструкции по работе в TPS.
2. Сдать 4 модульных теста (проходной балл — 85%).
3. Выполнить практическое задание: загрузить предоставленный DICOM-кейс, выполнить настройку оптимизации, сгенерировать план и загрузить скриншоты DVH и изодозных распределений с письменным обоснованием для проверки экспертом-физиком.

👨‍⚕️ Преподавательский состав

• Ведущий врач-радиотерапевт, д.м.н., руководитель отделения лучевой терапии федерального онкологического центра, эксперт по клиническому применению VMAT.
• Главный медицинский физик, специалист по алгоритмам расчета дозы, оптимизации планов и протоколам QA.
• Инженер-дозиметрист высшей категории, практик по тонкой настройке функций стоимости в различных коммерческих TPS (Eclipse, Monaco, RayStation).
• Специалист по радиационной безопасности, эксперт по нормативному регулированию и расследованию инцидентов.

🚀 Как записаться на программу?

1. Перейдите в раздел «ОнкоАкадемия» на платформе onco.club.
2. Выберите курс «IMRT и VMAT-планирование: от теории к практике».
3. Нажмите кнопку «Записаться» (доступна корпоративная оплата по ЭДО для медицинских организаций или самостоятельная оплата для специалистов).
4. Получите мгновенный доступ к личному кабинету, демо-материалам для TPS и расписанию вебинаров с разборами.

💬 Есть вопросы?
Напишите куратору образовательных программ в чат поддержки. Мы поможем подобрать удобный график и ответим на технические вопросы по совместимости курса с вашим программным обеспечением.