«Брахитерапия: современные методики и дозиметрия»

Форма обучения:

🏛️ Офлайн: очные курсы, hands-on

Длительность обучения:

📅 Полный курс: 16–72 часа — трек специальности.

Выдаваемый документ:

📜 Удостоверение о повышении квалификации

Оплатить курс обучения:

Главная цель: Сформировать у слушателей глубокое понимание физических основ, клинических показаний и практических навыков 3D-дозиметрического планирования при различных видах брахитерапии.

Описание образовательного курса

📋 Общие сведения о программе

Целевая аудитория: Врачи-радиотерапевты (радиационные онкологи), медицинские физики, инженеры-дозиметристы, врачи-гинекологи и урологи, участвующие в комбинированном лечении, клинические ординаторы.
Объем программы: 72 академических часа (2 ЗЕТ для системы НМО).
Формат обучения: Смешанный (blended learning) — видеолекции, работа с демо-версиями систем планирования лечения (TPS), разбор реальных DICOM-кейсов (КТ/МРТ), виртуальные симуляции.
Итоговый документ: Удостоверение о повышении квалификации установленного образца (бланк «Гознак» с загрузкой в ФИС ФРДО).

💡 Ключевая концепция курса:
«Современная брахитерапия — это не "слепое" облучение по точкам, а высокоточная 3D/4D визуализация и дозиметрия. Переход от 2D-планирования к объемному (IGBT, Image-Guided Brachytherapy) позволяет радикально повысить локальный контроль опухоли при одновременном снижении токсичности для критических органов».

🎯 Цели и задачи обучения

Главная цель: Сформировать у слушателей глубокое понимание физических основ, клинических показаний и практических навыков 3D-дозиметрического планирования при различных видах брахитерапии.

Задачи курса:

Изучить физические характеристики основных брахитерапевтических изотопов (Ir-192, I-125, Pd-103) и принципы работы аппаратов для высокодозной (HDR) и низкодозной (LDR) брахитерапии.
Освоить принципы контурирования мишеней (HR-CTV, IR-CTV) и органов риска (OAR) на КТ и МРТ.
Научиться интерпретировать гистограммы доза-объем (DVH) и ключевые дозиметрические параметры (D90, V100, D2cc) согласно рекомендациям GEC-ESTRO и ABS.
Отработать алгоритмы обеспечения радиационной безопасности и действия в нештатных ситуациях.

📚 Структура учебной программы (Модули)

⚛️ Модуль 1. Физические и радиобиологические основы брахитерапии (10 ак. часов)

Закон обратных квадратов и его влияние на градиент дозы.
Характеристики изотопов: Иридий-192 (HDR), Йод-125 и Палладий-103 (LDR).
Радиобиология высоких доз на фракцию: модель линейно-квадратичного уравнения (LQ), расчет биологически эффективной дозы (BED) и эквивалентной дозы в 2 Гр фракции (EQD2).
Типы брахитерапии: внутриполостная, интерстициальная, аппликационная, HDR, LDR, PDR.

🖥️ Модуль 2. Визуализация и 3D-дозиметрическое планирование (IGBT) (20 ак. часов)

Роль визуализации: КТ, МРТ (особенно для шейки матки) и трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) для простаты.
Слияние изображений (Image Registration): совмещение КТ и МРТ для точного контурирования.
Контуринг мишеней: Gross Tumor Volume (GTV), High-Risk CTV (HR-CTV), Intermediate-Risk CTV (IR-CTV).
Контуринг органов риска (OAR): мочевой пузырь, прямая кишка, сигмовидная кишка, уретра, кишечник.
Алгоритмы оптимизации плана: графическая оптимизация, инверсное планирование (IPSA, HIPO), оценка гистограмм доза-объем (DVH).

🏥 Модуль 3. Клиническое применение по нозологиям (20 ак. часов)

Гинекология (РШМ и РЭМ): Эволюция от точек А и Б к 3D МРТ-навигации. Аппликаторы (танем, виенна, утрехтский). Целевые показатели GEC-ESTRO (D90 HR-CTV > 85-90 Гр EQD2, D2cc для органов риска).
Урология (Рак предстательной железы): LDR (постоянные зерна) vs HDR (временные катетеры). Дозиметрические критерии качества (V100, D90 простаты, D1cc/D2cc уретры и прямой кишки).
Другие локализации: Ускоренная частичная брахитерапия молочной железы (APBI), брахитерапия кожи, пищевода и прямой кишки (контактная рентгенотерапия).

🛡️ Модуль 4. Контроль качества (QA), безопасность и нормативная база (12 ак. часов)

Программа производственного радиационного контроля (ППРК) для брахитерапевтических комплексов.
Проверка источника: измерение активности, проверка целостности, тесты на герметичность (leak tests).
QA систем планирования (TPS): проверка алгоритмов расчета дозы, калибровка сканеров.
Действия при нештатных ситуациях: заклинивание источника в канале, сбой электропитания, разгерметизация источника.
Нормативная база РФ: НРБ-99/2009, ОСПОРБ-99/2010, санитарные правила для медицинских учреждений с ИИИ.

🛠️ Практический блок: «Виртуальный TPS и клинические разборы»

⚠️ Важно: Дозиметрия требует визуальной практики. Курс включает работу с анонимизированными DICOM-наборами данных.

Кейс 1 (Гинекология): Пациентка с местнораспространенным РШМ. Задание: На МРТ-снимках обвести HR-CTV и органы риска после установки аппликатора. Рассчитать DVH и предложить графическую оптимизацию времени экспозиции (dwell time) для выполнения критериев GEC-ESTRO.
Кейс 2 (Урология): Пациент с раком простаты, планируется HDR-брахитерапия. Задание: Проанализировать готовый план лечения, выявить "горячие точки" (hot spots) в уретре и предложить метод их сглаживания без ухудшения покрытия мишени.
Кейс 3 (Безопасность): Симуляция аварийной ситуации: сигнал тревоги о невозможности ретракции источника Ir-192 в сейф аппарата после окончания сеанса. Задание: Отработать пошаговый алгоритм действий персонала (эвакуация, ручная ретракция, дозиметрический контроль).

✅ Система оценки и сертификации

Для успешного завершения программы слушатель должен:

Пройти все теоретические модули и изучить видеоинструкции по работе с TPS.
Сдать 4 модульных теста (проходной балл — 85%).
Выполнить практическое дозиметрическое задание: загрузить предоставленный DICOM-кейс, выполнить контурирование, создать план лечения и загрузить скриншоты DVH с обоснованием для проверки экспертом.

🏆 Бонус: Выпускники получают цифровой бейдж «Специалист по 3D-дозиметрии в брахитерапии» в профиль «ОнкоКлуба», а также доступ к закрытой библиотеке атласов контурирования (GEC-ESTRO, ABS) и шаблонам протоколов описания планов лечения.

👨‍⚕️ Преподавательский состав

Ведущий врач-радиотерапевт, д.м.н., руководитель отделения брахитерапии федерального онкологического центра.
Главный медицинский физик, эксперт по дозиметрическому планированию, алгоритмам оптимизации и QA в брахитерапии.
Врач-гинеколог-онколог, специализирующийся на МРТ-навигируемой брахитерапии рака шейки матки.
Специалист по радиационной безопасности, эксперт по взаимодействию с Роспотребнадзором и расследованию инцидентов.

🚀 Как записаться на программу?

Перейдите в раздел «ОнкоАкадемия» на платформе onco.club.
Выберите курс «Брахитерапия: современные методики, 3D-дозиметрия и контроль качества».
Нажмите кнопку «Записаться» (доступна корпоративная оплата по ЭДО для клиник или самостоятельная оплата для специалистов).
Получите доступ к личному кабинету, демо-материалам для TPS и расписанию вебинаров с разборами.

💬 Есть вопросы?
Напишите куратору образовательных программ в чат поддержки. Мы поможем подобрать удобный график и ответим на технические вопросы по программному обеспечению.

Точная дозиметрия — это сердце брахитерапии. Освойте современные стандарты планирования, чтобы обеспечивать максимальную эффективность и безопасность для каждого пациента. 💙

Тесты

📝 Итоговый модульный тест
Тема: «Брахитерапия: современные методики, 3D-дозиметрия и контроль качества»
Количество вопросов: 15
Проходной балл: 85% (13 из 15 правильных ответов)

Вопрос 1. Какой радиоактивный изотоп наиболее часто используется в качестве источника в высокодозной (HDR) брахитерапии? A) Йод-125 (I-125) B) Иридий-192 (Ir-192) C) Палладий-103 (Pd-103) D) Кобальт-60 (Co-60) Правильный ответ: B

Вопрос 2. Что означает дозиметрический параметр D90 в гистограмме «доза-объем» (DVH)? A) Доза, которую получают 90% объема мишени B) Доза, которую получают 10% объема мишени C) Максимальная доза в любой точке мишени D) Средняя доза по всему объему мишени Правильный ответ: A

Вопрос 3. Какой параметр DVH используется для оценки дозы, получаемой наиболее облучаемыми 2 см³ критического органа (например, мочевого пузыря или прямой кишки)? A) D0.1cc B) D2cc C) V100 D) D50 Правильный ответ: B

Вопрос 4. Согласно рекомендациям GEC-ESTRO, какая целевая доза D90 HR-CTV (в эквиваленте 2 Гр, EQD2) является минимально достаточной для достижения хорошего локального контроля при брахитерапии рака шейки матки? A) 50–60 Гр EQD2 B) 70 Гр EQD2 C) 85–90 Гр EQD2 D) 120 Гр EQD2 Правильный ответ: C

Вопрос 5. Что означает аббревиатура IGBT в современной брахитерапии? A) Integrated Gynecological Brachytherapy Treatment B) Image-Guided Brachytherapy (брахитерапия под визуальным контролем) C) Internal Gamma Beam Therapy D) Intensity-Gradient Brachytherapy Technique Правильный ответ: B

Вопрос 6. Какой изотоп чаще всего применяется для низкодозной (LDR) брахитерапии с постоянными зернами при раке предстательной железы? A) Иридий-192 (Ir-192) B) Йод-125 (I-125) или Палладий-103 (Pd-103) C) Цезий-137 (Cs-137) D) Радий-226 (Ra-226) Правильный ответ: B

Вопрос 7. Что означает параметр EQD2 (Equivalent Dose in 2 Gy fractions) в радиобиологии? A) Эквивалентная доза, пересчитанная к стандартному фракционированию по 2 Гр с учетом радиочувствительности ткани (α/β) B) Максимальная разовая доза облучения C) Суммарная физическая доза без учета биологического эффекта D) Доза, полученная только от внешнего облучения Правильный ответ: A

Вопрос 8. Какой из перечисленных аппликаторов относится к современным системам для МРТ-навигируемой внутриполостной брахитерапии рака шейки матки? A) Аппликатор «Тандем и оvoid» (Tandem & Ovoid) классического типа B) Аппликатор Vienna или Utrecht с возможностью МРТ-совместимых компонентов C) Простатический шаблон Perineal D) Молочный аппликатор SAVI Правильный ответ: B

Вопрос 9. Что такое IPSA в контексте дозиметрического планирования брахитерапии? A) Inverse Planning Simulated Annealing — алгоритм инверсного планирования с имитацией отжига B) Internal Patient Safety Assessment — оценка безопасности пациента C) Isotope Positioning and Safety Algorithm — алгоритм позиционирования изотопа D) Integrated Source Alignment — интегрированное выравнивание источника Правильный ответ: A

Вопрос 10. Согласно рекомендациям GEC-ESTRO, каково рекомендуемое ограничение дозы D2cc для мочевого пузыря при брахитерапии рака шейки матки (в сочетании с внешним облучением)? A) Не более 50 Гр EQD2 B) Не более 70–80 Гр EQD2 C) Не более 90–95 Гр EQD2 D) Ограничения не установлены Правильный ответ: C

Вопрос 11. Какой тип брахитерапии подразумевает временное введение источника в аппликатор на несколько минут с последующей ретракцией в сейф аппарата? A) LDR (Low Dose Rate) с постоянными зернами B) HDR (High Dose Rate) — высокодозная дистанционно-управляемая брахитерапия C) PDR (Pulsed Dose Rate) с непрерывным облучением D) Контактная рентгенотерапия Правильный ответ: B

Вопрос 12. Что означает аббревиатура HR-CTV в контексте брахитерапии рака шейки матки? A) High-Risk Clinical Target Volume — объем мишени высокого риска (включает остаточную опухоль и зоны потенциального микрораспространения) B) Homogeneous Radiation Coverage Target Volume C) Historical Reference Clinical Target D) High-Resolution CT Visualization Правильный ответ: A

Вопрос 13. Какое действие должно быть ПЕРВЫМ при обнаружении невозможности ретракции источника Ir-192 в сейф afterloader'а после завершения сеанса HDR-брахитерапии? A) Войти в процедурную и вручную извлечь источник B) Эвакуировать пациента и персонал, заблокировать доступ и вызвать медицинского физика / ответственного за радиационную безопасность C) Продолжить сеанс, ожидая автоматического разрешения ситуации D) Отключить электропитание всего отделения без предварительной эвакуации Правильный ответ: B

Вопрос 14. Что такое PDR-брахитерапия (Pulsed Dose Rate)? A) Непрерывное облучение с очень низкой мощностью дозы в течение 24 часов B) Режим, при котором источник подается импульсно (например, на 1 минуту каждый час), имитируя биологический эффект LDR, но с использованием HDR-аппарата C) Однократное введение высокой дозы за одну фракцию D) Комбинация внешнего и внутриполостного облучения в один день Правильный ответ: B

Вопрос 15. Что означает параметр V100 в дозиметрической оценке плана брахитерапии простаты? A) Объем простаты, получающий 100% от предписанной дозы B) Объем простаты, получающий 50% от предписанной дозы C) Максимальная доза в 100% объема D) Объем прямой кишки, получающий 100 Гр Правильный ответ: A

Использованные источники, литература

📚 Использованные источники и литература

Учебная программа «Брахитерапия: современные методики, 3D-дозиметрия и контроль качества» разработана на основе фундаментальных трудов по медицинской физике, актуальных международных консенсусов (GEC-ESTRO, ABS, ICRU) и действующих клинических рекомендаций Российской Федерации.

Ниже представлен основной список литературы и нормативных документов, использованных при подготовке материалов курса.

🇷🇺 Нормативно-правовые акты и клинические рекомендации РФ

Клинические рекомендации «Рак шейки матки». Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), Ассоциация онкологов России (АОР). Актуальная версия (2024–2026 гг.) – разделы по лучевой терапии и брахитерапии.
Клинические рекомендации «Рак предстательной железы». RUSSCO, АОР. Актуальная версия (2024–2026 гг.) – разделы по брахитерапии (LDR и HDR).
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"» (с актуальными изменениями).
СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)» и СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)».
Портал клинических рекомендаций Минздрава РФ: https://cr.minzdrav.gov.ru

🌍 Международные руководства и консенсусы

GEC-ESTRO (Groupe Européen de Curiethérapie – European Society for Radiotherapy and Oncology) Recommendations:
- Haie-Meder C., et al. (2005). Recommendations from Gynaecological (GYN) GEC-ESTRO Working Group (I): concepts and terms in 3D image based 3D treatment planning in cervix cancer brachytherapy. Radiotherapy and Oncology.
- Pötter R., et al. (2011, с обновлениями 2016 и 2021 гг.). Recommendations from Gynaecological (GYN) GEC-ESTRO Working Group: Basic principles and parameters for MR imaging within the frame of image based adaptive cervix cancer brachytherapy. Radiotherapy and Oncology.
ABS (American Brachytherapy Society) Guidelines: Актуальные руководства по брахитерапии рака шейки матки, предстательной железы, молочной железы и других локализаций.
ICRU Report 89 (2013). Prescribing, Recording, and Reporting Brachytherapy for Cancer of the Cervix. (Фундаментальный документ, стандартизирующий терминологию и дозиметрические параметры, такие как D90 и D2cc).
IAEA (International Atomic Energy Agency). Handbook of Brachytherapy (Human Health Series). Комплексное руководство по физике, дозиметрии и клиническому применению.

📖 Учебные и справочные пособия

Каприн А.Д., Костин А.А., и др. Брахитерапия в онкологии: руководство для врачей. (Фундаментальное русскоязычное руководство, охватывающее все аспекты от физики до клинической практики).
Perez and Brady's Principles and Practice of Radiation Oncology (актуальное издание). Разделы, посвященные физической основе брахитерапии, радиобиологии высоких доз на фракцию и клиническим результатам.
Podgorsak E.B. Radiation Oncology Physics: A Handbook for Teachers and Students. IAEA. (Главы по дозиметрии брахитерапевтических источников и расчету распределения дозы).
Холл Э.Дж., Джаккиа А.Дж. Радиобиология для радиолога (Radiobiology for the Radiologist). Разделы, посвященные модели линейно-квадратичного уравнения (LQ), расчету BED и EQD2.

🔬 Ключевые научные публикации и обзоры

Tanderup K., et al. (2013). Image guided brachytherapy in locally advanced cervical cancer: Improved pelvic control and survival in RetroEMBRACE, a multicenter cohort study. Radiotherapy and Oncology.
Hoskin P.J., et al. (2015). GEC ESTRO recommendations for optimal MRI and CT based brachytherapy planning in cervical cancer. Radiotherapy and Oncology.
Davis B.J., et al. (2020). American Brachytherapy Society consensus guidelines for transrectal ultrasound-guided permanent prostate brachytherapy. Brachytherapy.
Shah A., et al. (2021). Quality assurance in brachytherapy: A review of current practices and recommendations. Journal of Applied Clinical Medical Physics.

💻 Профессиональные ресурсы и базы данных

Официальный сайт Российского общества клинической онкологии (RUSSCO): https://rosoncoweb.ru (раздел «Клинические рекомендации» и материалы образовательных школ по брахитерапии).
Сайт Американского общества брахитерапии (ABS): https://www.brachytherapy.org (библиотека гайдлайнов и образовательных вебинаров).
База данных UpToDate: Разделы "Overview of brachytherapy", "Brachytherapy for cervical cancer", "Brachytherapy for prostate cancer".
Ресурсы МАГАТЭ (IAEA) по брахитерапии: https://www.iaea.org (бесплатные обучающие модули, чек-листы по контролю качества (QA) и радиационной безопасности).

Заявка преподавателя, репетитора админу сети

Заявка ученика, студента, слушателя

21.08.2026 12:49

ADMIN (Super Admin)

56 просмотров (+1 за сегодня)