«Лучевые реакции и осложнения: профилактика и ведение»

• Целевая аудитория: Врачи-радиотерапевты (радиационные онкологи), врачи-онкологи, дерматологи, стоматологи, средние медицинские работники отделений лучевой терапии, клинические ординаторы.
• Объем программы: 36 академических часов (1 ЗЕТ для системы НМО).
• Формат обучения: Смешанный (blended learning) — видеолекции, интерактивные клинические разборы, видеодемонстрации методов местного ухода, работа с оценочными шкалами.
• Итоговый документ: Удостоверение о повышении квалификации установленного образца (защищенный бланк «Гознак» с обязательной загрузкой сведений в ФИС ФРДО).

💡 Ключевая концепция курса:
«Современная лучевая терапия стремится к максимальному контролю над опухолью при минимальном ущербе для здоровых тканей. Грамотная профилактика и своевременное купирование лучевых реакций позволяют пациенту завершить курс лечения без вынужденных перерывов, сохраняя высокое качество жизни».

• Освоить шкалы оценки токсичности (CTCAE v5.0, RTOG/EORTC) для объективного мониторинга состояния пациента.
• Изучить доказательные методы профилактики и лечения лучевого дерматита, мукозита, ксеростомии и дисфагии.
• Научиться распознавать и вести органоспецифические поздние осложнения (пневмонит, проктит, цистит, энтерит).
• Понять роль современных технологий облучения (IMRT, VMAT, IGRT, протонная терапия) в снижении интегральной дозы на критические органы.

• Механизмы радиационного повреждения тканей: прямое и косвенное действие, роль оксидативного стресса и цитокинового каскада.
• Отличия острых (ранних) и поздних лучевых реакций: временные рамки, обратимость, факторы риска (доза на фракцию, объем облучения, сопутствующая химиотерапия).
• Шкалы оценки токсичности: детальный разбор критериев CTCAE v5.0 и шкалы RTOG/EORTC.

• Лучевой дерматит: профилактика (гигиена, выбор одежды), местная терапия (эмоленты, топические кортикостероиды, гидрогелевые повязки), лечение влажной десквамации и изъязвлений.
• Лучевой мукозит и стоматит: протоколы гигиены полости рта, криотерапия, низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT), местные анестетики и факторы роста.
• Ксеростомия и дисфагия: стимуляция слюноотделения, искусственная слюна, методы нутритивной поддержки (зондовое питание при тяжелой дисфагии), логопедическая реабилитация.

• Грудная клетка: лучевой пневмонит (диагностика по КТ, дифференциация с прогрессированием или инфекцией, тактика назначения кортикостероидов) и кардиотоксичность.
• Малый таз: лучевой проктит (свечи с месалазином, сукральфатом, аргон-плазменная коагуляция при кровотечениях), лучевой цистит и энтерит.
• Голова и шея: гипотиреоз, остеорадионекроз челюсти (профилактика перед началом ЛТ, роль гипербарической оксигенации).

• Как технологии IMRT, VMAT, IGRT и протонная терапия снижают частоту и тяжесть осложнений.
• Роль нутрициолога, физического терапевта (ЛФК для профилактики лимфедемы и тризма) и психоонколога в ведении пациента.
• Коммуникация с пациентом: обучение правилам ухода за кожей и слизистыми в домашних условиях, работа с «красными флагами».

⚠️ Важно: Отработка навыков на реальных клинических сценариях с использованием фото- и видеоматериалов.

• Кейс 1: Пациентка с раком молочной железы, получающая ЛТ на область грудной стенки, развила лучевой дерматит 3 степени с влажной десквамацией в складке молочной железы. Задание: Назначить местную терапию, скорректировать гигиенические рекомендации и решить вопрос о паузе в облучении.
• Кейс 2: Пациент с раком предстательной железы через 2 года после ЛТ жалуется на ректальные кровотечения и тенезмы. Задание: Поставить диагноз (хронический лучевой проктит), назначить обследование и ступенчатую терапию.
• Кейс 3: Пациент с раком ротоглотки на фоне ХЛТ жалуется на невозможность глотания твердой пищи и сильную боль. Задание: Оценить степень мукозита и дисфагии, назначить адекватное обезболивание и нутритивную поддержку.

1. Пройти все теоретические модули и изучить видеодемонстрации методов местного ухода.
2. Сдать 4 модульных теста (проходной балл — 85%).
3. Успешно решить итоговый клинический кейс, обосновав тактику ведения осложнения ссылками на клинические рекомендации.

• Врач-радиотерапевт, к.м.н., эксперт по планированию облучения и минимизации токсичности (НМИЦ онкологии).
• Врач-дерматолог, специалист по ведению сложных ран и лучевых поражений кожи.
• Врач-стоматолог / челюстно-лицевой хирург, эксперт по профилактике и лечению лучевого мукозита и остеорадионекроза.
• Клинический нутрициолог, специалист по нутритивной поддержке онкологических пациентов.

1. Перейдите в раздел «ОнкоАкадемия» на платформе onco.club.
2. Выберите курс «Лучевые реакции и осложнения: профилактика и ведение».
3. Нажмите кнопку «Записаться» (доступна корпоративная оплата по ЭДО для медицинских организаций или самостоятельная оплата для специалистов).
4. Получите мгновенный доступ к личному кабинету, видеоурокам и библиотеке шаблонов памяток для пациентов.

💬 Есть вопросы?
Напишите куратору образовательных программ в чат поддержки. Мы поможем подобрать удобный график и ответим на любые вопросы по содержанию курса.