«Токсичность химиотерапии: профилактика и ведение»

Форма обучения:

🏛️ Офлайн: очные курсы, hands-on

Длительность обучения:

📅 Полный курс: 16–72 часа — трек специальности.

Выдаваемый документ:

📜 Удостоверение о повышении квалификации

Оплатить курс обучения:

Главная цель: Сформировать у слушателей системный подход к прогнозированию, профилактике и купированию нежелательных явлений (НЯ) классической цитостатической химиотерапии на основе международных и российских клинических рекомендаций.

Описание образовательного курса

📋 Общие сведения о программе

Целевая аудитория: Врачи-онкологи, химиотерапевты, клинические фармакологи, старшие и процедурные медицинские сестры, врачи первичного звена, клинические ординаторы.
Объем программы: 36 академических часов (1 ЗЕТ для системы НМО).
Формат обучения: Смешанный (blended learning) — видеолекции, интерактивные алгоритмы принятия решений, разбор клинических кейсов, чек-листы для скачивания.
Итоговый документ: Удостоверение о повышении квалификации установленного образца (бланк «Гознак» с загрузкой в ФИС ФРДО).

💡 Ключевая концепция курса:
«Профилактика токсичности эффективнее, чем ее лечение. Грамотная поддерживающая терапия позволяет пациенту получить оптимальные дозы препаратов в запланированные сроки, что напрямую влияет на общую выживаемость и качество жизни».

🎯 Цели и задачи обучения

Главная цель: Сформировать у слушателей системный подход к прогнозированию, профилактике и купированию нежелательных явлений (НЯ) классической цитостатической химиотерапии на основе международных и российских клинических рекомендаций.

Задачи курса:

Освоить шкалу CTCAE v5.0 для точной градации тяжести нежелательных явлений.
Изучить современные стандарты профилактики фебрильной нейтропении, тошноты и рвоты (CINV), диареи и мукозита.
Научиться применять алгоритмы модификации дозы (приостановка, редукция, отмена) без ущерба для эффективности лечения.
Отработать навыки междисциплинарного взаимодействия при развитии кардио-, нейро- и нефротоксичности.

📚 Структура учебной программы (Модули)

🩸 Модуль 1. Основы оценки и гематологическая токсичность (8 ак. часов)

Шкала CTCAE v5.0: правила кодирования и клиническое значение степеней (Grade 1–4).
Фебрильная нейтропения: оценка риска по шкале MASCC, первичная и вторичная профилактика колониестимулирующими факторами (Г-КСФ), алгоритмы эмпирической антибиотикотерапии.
Анемия и тромбоцитопения: показания для назначения эритропоэзстимулирующих агентов (ЭСА), трансфузий и агонистов тромбопоэтиновых рецепторов (ТРО-РА).

🤢 Модуль 2. Гастроинтестинальная токсичность (10 ак. часов)

Тошнота и рвота (CINV): стратификация по эметогенности схем. Профилактика острой, отсроченной и антиципаторной рвоты (комбинации антагонистов NK1, 5-HT3, дексаметазона и оланзапина).
Диарея: алгоритм применения лоперамида, октреотида и инфузионной терапии. Дифференциальная диагностика с иммунным колитом.
Мукозит: оценка по шкале WHO/NCI, криотерапия, фактор роста кератиноцитов (палифермин), протоколы гигиены полости рта.

🧠 Модуль 3. Органоспецифическая и неврологическая токсичность (10 ак. часов)

Периферическая нейропатия: препараты высокого риска (таксаны, платины, винкаалкалоиды). Профилактика (криотерапия конечностей) и лечение (дулоксетин, габапентиноиды), правила редукции дозы.
Кардиотоксичность: мониторинг ФВ ЛЖ при применении антрациклинов и трастузумаба. Роль дексразоксана и кардиопротекторов.
Нефро- и гепатотоксичность: гидратация при введении цисплатина и высокодозного метотрексата, мониторинг печеночных ферментов, коррекция доз при снижении клиренса креатинина.

🛡️ Модуль 4. Дерматотоксичность, инфузионные реакции и роль медсестры (8 ак. часов)

Кожные реакции: синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии (hand-foot syndrome), акнеформная сыпь, алопеция (методы скальп-охлаждения).
Реакции гиперчувствительности: немедленные и отсроченные инфузионные реакции. Алгоритмы премедикации и протоколы десенсибилизации.
Роль медицинской сестры: обучение пациента «красным флагам», ведение дневника симптомов, правильная утилизация цитостатиков.

🛠️ Практический блок: «Клинические симуляции»

⚠️ Важно: Отработка навыков на интерактивных сценариях платформы «ОнкоКлуб».

Кейс 1: Пациентка, 55 лет, РМЖ, схема AC (доксорубицин + циклофосфамид). На 8-й день температура 38.4°C, нейтрофилы 0.4 × 10⁹/л. Задание: Рассчитать баллы MASCC, выбрать тактику (амбулаторно/стационар), назначить Г-КСФ и эмпирические антибиотики.
Кейс 2: Пациент получает схему FOLFOX. Жалуется на онемение и покалывание в кончиках пальцев, мешающее застегивать пуговицы (Grade 2). Задание: Принять решение о модификации дозы оксалиплатина и назначить симптоматическую терапию.
Кейс 3: Развитие тяжелой отсроченной рвоты на 3-й день после введения цисплатина, несмотря на стандартную премедикацию. Задание: Скорректировать схему противорвотной терапии для следующего цикла (добавление оланзапина или NK1-антагониста).

✅ Система оценки и сертификации

Для успешного завершения программы слушатель должен:

Пройти все онлайн-модули (система фиксирует время просмотра и активность).
Сдать 4 модульных теста (проходной балл — 85%).
Успешно решить 3 интерактивных клинических кейса в симуляторе «ОнкоАкадемии», обосновав каждый шаг алгоритмом.

🏆 Бонус: Выпускники получают цифровой бейдж «Эксперт по поддерживающей терапии» в профиль на платформе, а также набор печатных чек-листов для пациентов и алгоритмов для ординаторской.

👨‍⚕️ Преподавательский состав

Врач-онколог, к.м.н., эксперт по системной лекарственной терапии и поддерживающему лечению (НМИЦ онкологии).
Врач-клинический фармаколог, специалист по лекарственным взаимодействиям и коррекции доз.
Старшая медицинская сестра химиотерапевтического отделения с 15-летним стажем (модуль по практическому уходу, премедикации и работе с венозными доступами).
Врач паллиативной помощи, эксперт по контролю симптомов и качеству жизни.

🚀 Как записаться на программу?

Перейдите в раздел «ОнкоАкадемия» на платформе onco.club.
Выберите курс «Токсичность химиотерапии: профилактика и ведение».
Нажмите кнопку «Записаться» (доступна оплата по ЭДО для медицинских организаций или самостоятельно для специалистов).
Получите мгновенный доступ к личному кабинету, расписанию и рабочим тетрадям.

💬 Есть вопросы?
Напишите куратору образовательных программ в чат поддержки или оставьте заявку на бесплатную консультацию.

Уверенное управление токсичностью = непрерывное эффективное лечение. Станьте тем врачом, который держит болезнь под контролем, а пациента — в безопасности. 💙

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

Тесты

📝 Итоговый модульный тест
Тема: «Токсичность химиотерапии: доказательная профилактика и ведение»
Количество вопросов: 15
Проходной балл: 85% (13 из 15 правильных ответов)

Вопрос 1. Какая международная шкала является «золотым стандартом» для градации тяжести нежелательных явлений при химиотерапии? A) ECOG Performance Status B) CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) v5.0 C) Glasgow Coma Scale D) APGAR Правильный ответ: B

Вопрос 2. Какое минимальное значение абсолютного числа нейтрофилов (АЧН) в сочетании с лихорадкой определяет фебрильную нейтропению? A) АЧН < 2.0 × 10⁹/л и температура ≥ 37.5°C однократно B) АЧН < 1.5 × 10⁹/л и температура ≥ 38.0°C в течение 24 часов C) АЧН < 0.5 × 10⁹/л или ожидаемое снижение ниже 0.5 × 10⁹/л в течение 48 часов и температура ≥ 38.3°C однократно D) АЧН < 0.1 × 10⁹/л при любой температуре Правильный ответ: C

Вопрос 3. Какая шкала используется для стратификации риска у пациентов с фебрильной нейтропенией и определения возможности амбулаторного лечения? A) Шкала Карновского B) Шкала MASCC (Multinational Association for Supportive Care in Cancer) C) Шкала SOFA C) Шкала Child-Pugh Правильный ответ: B

Вопрос 4. Какой препарат относится к антагонистам NK1-рецепторов и применяется для профилактики отсроченной тошноты и рвоты при высокоэметогенной химиотерапии? A) Ондансетрон B) Метоклопрамид C) Апрепитант (или фосапрепитант) D) Дексаметазон Правильный ответ: C

Вопрос 5. Какой дополнительный препарат, согласно современным рекомендациям (NCCN/ESMO), наиболее эффективен для профилактики тошноты и рвоты при режимах высокой эметогенности (например, на основе цисплатина) в комбинации со стандартной тройной схемой? A) Лоразепам B) Оланзапин в низкой дозе (5–10 мг) C) Димедрол D) Ранитидин Правильный ответ: B

Вопрос 6. Какой препарат является средством первой линии для лечения секреторной диареи, резистентной к лоперамиду, у пациентов на химиотерапии? A) Панкреатин B) Омепразол C) Октреотид D) Метформин Правильный ответ: C

Вопрос 7. Какой метод профилактики мукозита рекомендуется при введении высокодозного 5-фторурацила или мелфалана? A) Полоскание рта раствором соды B) Криотерапия полости рта (рассасывание кусочков льда во время инфузии) C) Прием антибиотиков широкого спектра D) Применение системных кортикостероидов Правильный ответ: B

Вопрос 8. Какой препарат имеет доказанную эффективность для лечения болезненной периферической нейропатии, вызванной таксанами и платинами, согласно рекомендациям ASCO? A) Витамин B12 B) Габапентин C) Дулоксетин D) Прегабалин в монотерапии как препарат первого выбора Правильный ответ: C

Вопрос 9. Какой кардиопротекторный препарат применяется для снижения риска антрациклин-индуцированной кардиомиопатии у пациентов, получающих высокие кумулятивные дозы доксорубицина? A) Дексразоксан B) Эналаприл C) Карведилол D) Аспирин Правильный ответ: A

Вопрос 10. Какой метод является обязательным для профилактики нефротоксичности при введении цисплатина в высоких дозах? A) Одновременное введение фуросемида B) Агрессивная внутривенная гидратация с контролем диуреза и уровня магния C) Прием высоких доз витамина C D) Ограничение потребления жидкости Правильный ответ: B

Вопрос 11. Какой дерматологический синдром наиболее характерен для капецитабина и липосомального доксорубицина? A) Акнеформная сыпь B) Синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии (hand-foot syndrome) C) Буллезный эпидермолиз D) Фотосенсибилизация Правильный ответ: B

Вопрос 12. Какой метод доказанно снижает частоту алопеции у пациенток, получающих химиотерапию на основе таксанов и антрациклинов? A) Прием миноксидила внутрь B) Скальп-охлаждение (cooling cap) во время инфузии C) Тугое бинтование головы D) Витаминотерапия Правильный ответ: B

Вопрос 13. Какой принцип модификации дозы при нежелательном явлении Grade 3–4 является общепринятым в онкологии? A) Продолжить терапию в той же дозе для сохранения эффективности B) Увеличить дозу для преодоления резистентности C) Приостановить терапию до восстановления до Grade ≤ 1 (или baseline), затем рассмотреть редукцию дозы D) Немедленно отменить препарат навсегда без возможности возобновления Правильный ответ: C

Вопрос 14. Какой препарат применяется для профилактики и лечения тромбоцитопении, вызванной химиотерапией, путем стимуляции тромбопоэтиновых рецепторов? A) Эритропоэтин B) Ромиплостим или элтромбопаг (ТРО-агонисты) C) Филграстим D) Витамин K Правильный ответ: B

Вопрос 15. Какова основная цель вторичной профилактики фебрильной нейтропении колониестимулирующими факторами (Г-КСФ)? A) Полное устранение риска нейтропении во всех последующих циклах B) Предотвращение рецидива фебрильной нейтропении в последующих циклах после эпизода ФН в предыдущем цикле без первичной профилактики C) Ускорение роста опухоли за счет стимуляции кроветворения D) Снижение стоимости лечения Правильный ответ: B

💡 Рекомендация для платформы «ОнкоАкадемия»:
При неправильном ответе система должна автоматически направлять слушателя к соответствующему модулю курса (например, при ошибке в вопросе 5 — к Модулю 2 «Гастроинтестинальная токсичность», а в вопросе 9 — к Модулю 3 «Органоспецифическая токсичность»). Это обеспечивает адаптивное обучение и закрепление материала именно в тех темах, где выявлены пробелы.

Использованные источники, литература

📚 Использованные источники и литература

Учебная программа «Токсичность химиотерапии: доказательная профилактика и ведение» разработана на основе актуальных международных стандартов поддерживающей терапии и действующих клинических рекомендаций Российской Федерации.

Ниже представлен основной список литературы и нормативных документов, использованных при подготовке материалов курса.

🇷🇺 Нормативно-правовые акты и клинические рекомендации РФ

Клинические рекомендации «Поддерживающая терапия при проведении противоопухолевого лекарственного лечения». Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), Ассоциация онкологов России (АОР). Актуальная версия (2024–2026 гг.).
Клинические рекомендации по отдельным нозологиям (РМЖ, колоректальный рак, рак легкого и др.) в части разделов, посвященных коррекции доз и ведению нежелательных явлений.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"» (с актуальными изменениями).
Портал клинических рекомендаций Минздрава РФ: https://cr.minzdrav.gov.ru (официальный реестр утвержденных клинических рекомендаций).

🌍 Международные классификации и руководства

National Cancer Institute (NCI). Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0. U.S. Department of Health and Human Services. (Золотой стандарт градации токсичности).
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology:
- Antiemesis (актуальная версия).
- Hematopoietic Growth Factors (актуальная версия).
- Management of Immunotherapy-Related Toxicities (для дифференциальной диагностики).
ESMO Clinical Practice Guidelines:
- Anti-emesis (MASCC/ESMO guideline).
- Management of toxicities from chemotherapy and targeted agents.
ASCO Guidelines:
- Prevention and Management of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Survivors of Adult Cancers.
- Update of Antiemetics Guidelines.

📖 Учебные и справочные пособия

Переводчикова Н. И., Горбунова В. А. (ред.). Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. (Разделы, посвященные профилактике и лечению специфических и неспецифических осложнений, коррекции доз).
DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology (актуальное издание). Разделы "Supportive Care" и "Principles of Medical Oncology".
Jordan K., et al. MASCC/ESMO antiemetic guideline (обновленные рекомендации по профилактике тошноты и рвоты).
Методические рекомендации по ведению пациентов с осложнениями противоопухолевой лекарственной терапии (разработаны ведущими онкологическими центрами РФ).

🔬 Ключевые научные публикации и обзоры

Navari R.M., et al. (2016). Phase III Trial of Olanzapine for the Prevention of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. New England Journal of Medicine.
Smith T.J., et al. (2015). Recommendations for the Use of WBC Growth Factors: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. Journal of Clinical Oncology.
Hershman D.L., et al. (2014). Prevention and Management of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Survivors of Adult Cancers: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Oncology.
Lorusso D., et al. (2020). Scalp cooling to prevent chemotherapy-induced alopecia: A systematic review and meta-analysis. Supportive Care in Cancer.

💻 Профессиональные ресурсы и базы данных

Официальный сайт Российского общества клинической онкологии (RUSSCO): https://rosoncoweb.ru (раздел «Клинические рекомендации» и образовательные вебинары).
База данных UpToDate: разделы "Overview of the management of chemotherapy-induced toxicities", "Hematopoietic growth factors in adult patients", "Prevention and treatment of chemotherapy-induced peripheral neuropathy".
Справочник лекарственных средств Vidal / РЛС (для уточнения официальных инструкций, схем премедикации, фармакокинетики и лекарственных взаимодействий).

💡 Примечание для слушателей «ОнкоАкадемии»:
Все алгоритмы, чек-листы профилактики и таблицы коррекции доз, упомянутые в курсе, базируются на вышеуказанных источниках. Полные тексты ключевых международных гайдлайнов (NCCN, ESMO, ASCO) и ссылки на русскоязычные адаптации доступны в разделе «Библиотека» личного кабинета слушателя на платформе «ОнкоКлуб». Материалы курса проходят регулярную актуализацию при выходе новых версий рекомендаций.

Заявка преподавателя, репетитора админу сети

Заявка ученика, студента, слушателя

21.08.2026 09:14

ADMIN (Super Admin)

65 просмотров (+1 за сегодня)