«Нежелательные явления системной терапии: маршруты ведения»

📋 Общие сведения о программе

• Целевая аудитория: Врачи-онкологи, химиотерапевты, клинические фармакологи, врачи-терапевты участков, старшие медицинские сёстры химиотерапевтических отделений, клинические ординаторы.
• Объем программы: 36 академических часов (1 ЗЕТ для системы НМО).
• Формат обучения: Смешанный (blended learning) — видеолекции, интерактивные алгоритмы принятия решений, разбор клинических кейсов.
• Итоговый документ: Удостоверение о повышении квалификации установленного образца (бланк «Гознак» с загрузкой в ФИС ФРДО).

💡 Ключевая концепция курса:
«Управление токсичностью — это не повод для паники или преждевременной отмены лечения, а чёткий алгоритм действий. Грамотная поддержка позволяет пациенту получить полный курс эффективной терапии с максимальным качеством жизни».

🎯 Цели и задачи обучения

• Освоить принципы градации токсичности по критериям CTCAE v5.0.
• Изучить алгоритмы профилактики и лечения миелосупрессии, гастроинтестинальной, кардио- и нейротоксичности.
• Научиться распознавать и вести иммуноопосредованные нежелательные явления (ирАЭ).
• Отработать навыки модификации дозы (задержка, снижение, отмена) в зависимости от степени токсичности.
• Улучшить коммуникацию с пациентом для раннего выявления «красных флагов».

📚 Структура учебной программы (Модули)

🩸 Модуль 1. Основы оценки и общие принципы ведения НЯ (6 ак. часов)

• Шкала CTCAE v5.0: как правильно определять степень (Grade 1–4) и когда это критически важно.
• Принципы модификации дозы: правило «Hold, Reduce, Discontinue» (приостановить, снизить, отменить).
• Премедикация: современные стандарты профилактики инфузионных реакций и тошноты/рвоты (CINV).
• Роль медицинской сестры в мониторинге НЯ и обучении пациента.

💊 Модуль 2. Токсичность классической химиотерапии (10 ак. часов)

• Миелосупрессия: Фебрильная нейтропения (оценка по шкале MASCC, выбор Г-КСФ и эмпирической антибиотикотерапии), анемия, тромбоцитопения.
• Гастроинтестинальная токсичность: Тошнота и рвота (острая, отсроченная, антиципаторная), диарея (алгоритм применения лоперамида и октреотида), мукозит.
• Специфические токсичности: Периферическая нейропатия (таксаны, платины), кардиотоксичность (антрациклины), нефро- и гепатотоксичность.

🎯 Модуль 3. Нежелательные явления таргетной терапии (8 ак. часов)

• Ингибиторы EGFR: Акнеформная сыпь (профилактика и ступенчатое лечение), диарея, паронихия.
• Ингибиторы VEGF/антиангиогенные препараты: Артериальная гипертензия, протеинурия, риски кровотечений и тромбозов, перфорация ЖКТ.
• Ингибиторы ALK/ROS1 и другие: Гепатотоксичность, интерстициальная болезнь легких (ILD), брадикардия.

🛡️ Модуль 4. Иммуноопосредованные нежелательные явления (ирАЭ) (8 ак. часов)

• Патогенез и временные рамки развития ирАЭ (от кожи до эндокринных органов).
• Алгоритмы ведения:
  • Дерматологические ирАЭ (сыпь, витилиго, буллезные реакции).
  • Эндокринопатии (гипотиреоз, тиреотоксикоз, гипофизит, надпочечниковая недостаточность).
  • Гастроинтестинальные ирАЭ (иммунный колит: когда начинать кортикостероиды и когда подключать инфликсимаб/ведолизумаб).
  • Пневмонит и гепатит: критерии тяжести и тактика отмены ИПИ.

🤝 Модуль 5. Коммуникация и маршрутизация пациента (4 ак. часа)

• Чек-листы для пациента: «Красные флаги», при которых нужно немедленно звонить врачу или вызывать скорую.
• Междисциплинарное взаимодействие: когда привлекать кардиолога, эндокринолога, инфекциониста или реаниматолога.
• Документирование НЯ в медицинской карте и отчётность в фармаконадзор.

🛠️ Практический блок: «Клические симуляции»

⚠️ Важно: Теория подкрепляется интерактивными сценариями на платформе «ОнкоКлуб».

• Кейс 1: Пациент на 7-й день после химиотерапии по схеме FEC обратился с температурой 38.5°C. Расчет баллов MASCC, выбор тактики (амбулаторно vs стационар), назначение Г-КСФ и антибиотиков.
• Кейс 2: Пациентка на пембролизумабе жалуется на учащенный стул (6 раз в сутки) с примесью крови. Градация колита, старт преднизолона, алгоритм действий при неэффективности стероидов через 3 дня.
• Кейс 3: Пациент на осимертинибе с бессимптомным повышением АЛТ/АСТ до 4-й степени. Алгоритм приостановки терапии, мониторинга и возобновления лечения со снижением дозы.
• Интерактив: Заполнение электронной формы отчета о нежелательном явлении в системе фармаконадзора.

✅ Система оценки и сертификации

1. Пройти все онлайн-модули (система фиксирует время и активность).
2. Сдать 4 модульных теста (проходной балл — 85%).
3. Успешно решить 3 интерактивных клинических кейса в симуляторе «ОнкоАкадемии».

👨‍⚕️ Преподавательский состав

• Врач-онколог, к.м.н., эксперт по системной лекарственной терапии (НМИЦ онкологии).
• Врач-клинический фармаколог, специалист по управлению токсичностью и лекарственным взаимодействиям.
• Старшая медицинская сестра химиотерапевтического отделения с 15-летним стажем (модуль по практическому уходу и премедикации).
• Врач паллиативной помощи, эксперт по контролю симптомов и качеству жизни.

🚀 Как записаться на программу?

1. Перейдите в раздел «ОнкоАкадемия» на платформе onco.club.
2. Выберите курс «Нежелательные явления системной терапии: маршруты ведения».
3. Нажмите кнопку «Записаться» (доступна оплата по ЭДО для клиник или самостоятельно для врачей).
4. Получите мгновенный доступ к личному кабинету, расписанию и чек-листам для скачивания.

💬 Есть вопросы?
Напишите куратору образовательных программ в чат поддержки или оставьте заявку на бесплатную консультацию.