«Молекулярный опухолевый совет: как читать геномные отчёты»

📋 Общие сведения о программе

• Целевая аудитория: Врачи-онкологи, химиотерапевты, врачи-патологоанатомы, клинические фармакологи, молекулярные онкологи, врачи-генетики и клинические ординаторы.
• Объем программы: 72 академических часа (2 ЗЕТ для системы НМО).
• Формат обучения: Смешанный (blended learning) — онлайн-лекции, интерактивные разборы реальных геномных отчётов, симуляция молекулярного Tumor Board.
• Итоговый документ: Удостоверение о повышении квалификации установленного образца (бланк «Гознак» с загрузкой в ФИС ФРДО).

💡 Ключевая концепция курса:
«Геномный отчёт — это не просто список мутаций. Это карта терапевтических возможностей пациента. Умение её "читать" превращает врача из исполнителя протокола в стратега персонализированной медицины».

🎯 Цели и задачи обучения

• Освоить принципы работы методов NGS-секвенирования и ограничения каждого из них.
• Научиться различать драйверные мутации, пассажиры и варианты неопределённой значимости (VUS).
• Изучить tier-классификацию вариантов (AMP/ASCO/CAP) и базы доказательности (OncoKB, CIViC, PMKB).
• Отработать навык выбора таргетного препарата и иммунотерапии на основе молекулярного профиля.
• Научиться презентовать молекулярный кейс на мультидисциплинарном консилиуме.

📚 Структура учебной программы (Модули)

🧬 Модуль 1. Основы молекулярной онкологии и методы исследования (12 ак. часов)

• От морфологии к геному: эволюция диагностики.
• Технологии «большой» молекулярки: таргетный NGS, WES, WGS, ctDNA (жидкостная биопсия), RNA-seq.
• Иммуногистохимия (ИГХ) и FISH: когда достаточно «малой» молекулярки.
• Качество образца: TMB, чистота опухоли, preanalytical pitfalls.
• Понятие clonal hematopoiesis (CHIP) и его влияние на интерпретацию.

📊 Модуль 2. Интерпретация геномного отчёта NGS (16 ак. часов)

• Структура отчёта NGS-лаборатории: как читать «сверху вниз».
• Tier-классификация вариантов по AMP/ASCO/CAP (Tier I–IV).
• Ключевые метрики: VAF (variant allele frequency), TMB (tumor mutational burden), MSI (microsatellite instability).
• Базы доказательности: OncoKB, CIViC, PMKB, DGIdb — как с ними работать.
• Варианты неопределённой значимости (VUS): клинические действия и этические аспекты.
• Герминальные находки: BRCA1/2, Lynch-синдром — когда направлять к генетику.

🎯 Модуль 3. Нозологическая специфика биомаркеров (20 ак. часов)

• Рак лёгкого (НМРЛ): EGFR, ALK, ROS1, BRAF V600E, MET, RET, KRAS G12C, NTRK, HER2, PD-L1 (TPS/CPS).
• Рак молочной железы: ER/PR/HER2, PIK3CA, ESR1, BRCA1/2, PALB2, AKT1.
• Колоректальный рак: KRAS/NRAS, BRAF, MSI/dMMR, HER2, NTRK.
• Меланома: BRAF, NRAS, KIT, TMB.
• Рак желудка и ГЭП: HER2, PD-L1, MSI, Claudin 18.2, FGFR2.
• Рак яичников: BRCA1/2, HRD-статус.
• Опухоли неизвестного первичного источника (CUP): молекулярный профилинг как инструмент поиска.

🤝 Модуль 4. Молекулярный Tumor Board: от отчёта к решению (16 ак. часов)

• Структура молекулярного Tumor Board: состав участников, регламент.
• Алгоритм принятия решения: off-label использование, клинические исследования, compassionate use.
• Резистентность: механизмы (on-target, off-target, bypass pathways) и стратегии преодоления.
• Комбинации терапий: синергия таргетных препаратов с иммунотерапией и химиотерапией.
• Документирование решения: как оформить протокол Tumor Board для юридической защиты врача.
• Этические и коммуникационные аспекты: как сообщить пациенту о молекулярных находках.

🛠️ Практический блок: «Разбор реальных геномных отчётов»

⚠️ Важно: В этом блоке используются обезличенные реальные отчёты NGS-лабораторий (Foundation Medicine, Caris, Tempus, российских лабораторий — Генотек, OncoAtlas, ЦМД).

• Кейс 1: Пациент с НМРЛ, отчёт NGS: EGFR exon 19 del, TMB 3 mut/Mb, PD-L1 TPS 60%. Выбор первой линии терапии.
• Кейс 2: Пациент с КРР: KRAS G12D, BRAF WT, MSS, TMB low. Почему иммунотерапия не показана?
• Кейс 3: Пациент с меланомой: BRAF V600E WT, NRAS WT, TMB 28 mut/Mb. Роль TMB в выборе иммунотерапии.
• Кейс 4: Сложный случай: VUS в гене BRCA2 — как интерпретировать и что делать?
• Симуляция Tumor Board: Участники в ролях онколога, патолога, молекулярного генетика и клинического фармаколога совместно разбирают кейс и принимают решение.

✅ Система оценки и сертификации

1. Пройти все онлайн-модули (система фиксирует активность).
2. Сдать три модульных теста (по 20 вопросов каждый, проходной балл — 80%).
3. Успешно защитить итоговый кейс в формате симуляции Tumor Board (экспертная оценка преподавателей).
4. Оформить протокол молекулярного Tumor Board по выбранному кейсу.

👨‍⚕️ Преподавательский состав

• Ведущий онколог-химиотерапевт с экспертизой в таргетной и иммунотерапии (НМИЦ онкологии).
• Врач-патологоанатом / молекулярный онколог (специалист по NGS-диагностике).
• Врач-генетик (эксперт по герминальным находкам и наследственным синдромам).
• Клинический фармаколог (эксперт по off-label терапии и клиническим исследованиям).
• Биоинформатик (разбор «кухни» NGS-отчётов, работа с базами данных).

🚀 Как записаться на программу?

1. Перейдите в раздел «ОнкоАкадемия» на платформе onco.club.
2. Выберите курс «Молекулярный опухолевый совет: как читать геномные отчёты».
3. Нажмите кнопку «Записаться».
4. После оплаты вам откроется доступ к личному кабинету с расписанием, материалами и симулятором Tumor Board.

💬 Есть вопросы по программе?
Напишите нашему куратору образовательных программ в чат поддержки или оставьте заявку на бесплатную 15-минутную консультацию.