«Стадирование по TNM и современные классификации: практика применения»
Форма обучения:
💻 Онлайн: вебинары в реальном времени
Длительность обучения:
🕒 Короткий курс: 4–16 часов — одна тема глубоко.
Выдаваемый документ:
🎓 Диплом переподготовки
Оплатить курс обучения:
📋 Общие сведения о программе
Целевая аудитория: Врачи-онкологи, врачи-патологоанатомы, врачи-рентгенологи, клинические ординаторы и студенты старших курсов медицинских вузов.
💡 Ключевая концепция курса:
«Стадирование — это не просто проставление цифр в карте. Это общий язык мультидисциплинарной команды, который напрямую определяет тактику лечения, прогноз и доступ пациента к современным методам терапии, включая таргетные и иммунные препараты».
🎯 Цели и задачи обучения
Главная цель: Сформировать у слушателей устойчивые практические навыки определения стадии злокачественного новообразования в соответствии с актуальными международными (UICC/AJCC, 8-е издание) и национальными (КР МЗ РФ) стандартами.
Задачи курса:
- Актуализировать знания о принципах клинического (cTNM), патологического (pTNM) и постнеоадъювантного (ypTNM) стадирования.
- Научить интегрировать молекулярно-генетические биомаркеры в процесс стадирования.
- Отработать навыки междисциплинарного взаимодействия при заполнении синоптических заключений.
- Разобрать типичные ошибки в интерпретации данных визуализации и гистологии.
📚 Структура учебной программы (Модули)
🧩 Модуль 1. Фундаментальные принципы системы TNM (8 ак. часов)
- Эволюция системы TNM: от 7-го к 8-му изданию UICC/AJCC. Ключевые изменения.
- Расшифровка префиксов: c (клиническое), p (патологическое), yp (постнеоадъювантное), r (рецидив).
- Правила группировки стадий: когда T, N и M объединяются в罗马数字 (I–IV).
- Понятие стадий 0 (carcinoma in situ) и IV (метастатическое заболевание).
🧬 Модуль 2. Современные классификации и роль биомаркеров (8 ак. часов)
- Градация (G): гистологическая степень злокачественности и ее влияние на стадию.
- Статус резидуальной опухоли (R0, R1, R2): критерии оценки краев резекции.
- Молекулярное стадирование: как статус HER2, PD-L1 (CPS/TPS), MSI/dMMR, мутации BRCA и EGFR меняют клиническую тактику, даже при одинаковой анатомической стадии.
- Классификация ВОЗ (WHO) опухолей 2022–2024 гг.: переход от морфологии к молекулярной диагностике.
🏥 Модуль 3. Практикум по основным нозологиям (12 ак. часов)
Разбор конкретных клинических рекомендаций МЗ РФ на примерах:
- Рак молочной железы: особенности ypTNM, роль ответа на неоадъювантную терапию (pCR), интеграция рецепторного статуса.
- Колоректальный рак: важность количества исследованных лимфоузлов (минимум 12), прогностическая роль MSI-H.
- Рак легкого: новые дескрипторы для T (размер, инвазия), оценка N при эндобронхиальном УЗИ (EBUS).
- Опухоли головы и шеи: специфика стадирования HPV-позитивного рака ротоглотки.
🤝 Модуль 4. Междисциплинарное взаимодействие и документация (8 ак. часов)
- Роль врача-рентгенолога: стандарты описания по RECIST 1.1 и критерии ответа на иммунотерапию (iRECIST).
- Роль патоморфолога: принципы составления синоптического (структурированного) патологоанатомического заключения.
- Проведение Tumor Board: как собрать воедино данные лучевой диагностики, гистологии и клиники для финального консилиума.
🛠️ Практический блок: «Клинические кейсы»
⚠️ Важно: Теория без практики в онкологии мертва. Этот блок проводится в формате интерактивных вебинаров с использованием реальных (обезличенных) данных.
- Кейс 1: Пациент с раком прямой кишки после ХЛТ. Анализ МРТ малого таза, гистологического заключения после операции и выставление корректного ypTNM.
- Кейс 2: Спорная ситуация в патоморфологии: микрометастазы в лимфоузлах (pN1mi) vs изолированные опухолевые клетки (ITC). Влияние на стадию.
- Кейс 3: Ошибка в документации: несоответствие клинической и патологической стадии. Разбор причин и алгоритм исправления.
- Работа с конструктором: Участники самостоятельно заполняют электронную форму синоптического заключения на платформе «ОнкоКлуб» по предложенному кейсу.
✅ Система оценки и сертификации
Для успешного завершения программы и получения удостоверения слушатель должен:
- Пройти все онлайн-модули (система фиксирует время просмотра и активность).
- Сдать итоговый модульный тест (30 вопросов, проходной балл — 85%). Вопросы включают анализ фрагментов гистологических заключений и описаний КТ/МРТ.
- Успешно защитить практический кейс (в формате онлайн-теста с выбором тактики или устного разбора в малых группах).
🏆 Бонус: Лучшие слушатели получают цифровые бейджи «Эксперт по стадированию» в свой профиль на платформе «ОнкоКлуб» и приоритетное приглашение на очные мастер-классы.
👨⚕️ Преподавательский состав
Программа разработана и ведется командой практикующих экспертов:
- Ведущий онколог-химиотерапевт НМИЦ онкологии (координация клинических аспектов).
- Врач-патологоанатом с экспертизой в молекулярной диагностике (разбор гистологии и синоптических отчетов).
- Врач лучевой диагностики (эксперт по критериям RECIST и сложным случаям визуализации).
- Методист «ОнкоАкадемии» (модерация, работа с конструктором курсов и системой НМО).
🚀 Как записаться на программу?
- Перейдите в раздел «ОнкоАкадемия» на платформе onco.club.
- Выберите курс «Стадирование по TNM и современные классификации».
- Нажмите кнопку «Записаться» (доступна оплата по ЭДО для юридических лиц или самостоятельно для физических лиц).
- После оплаты вам откроется доступ к личному кабинету с расписанием и материалами.
💬 Есть вопросы по программе?
Напишите нашему куратору образовательных программ в чат поддержки или оставьте заявку на бесплатную 15-минутную консультацию по телефону, указанному на сайте.
Инвестируйте в точность диагностики сегодня, чтобы обеспечить пациенту правильное лечение завтра. 💙
Вопрос 1. Что обозначает префикс «yp» в системе стадирования злокачественных опухолей по классификации TNM? A) Клиническое стадирование до начала лечения B) Патологическое стадирование после хирургического удаления опухоли, которому предшествовала неоадъювантная терапия C) Стадирование рецидива опухоли D) Стадирование по данным аутопсии Правильный ответ: B
Вопрос 2. Какое минимальное количество лимфатических узлов должно быть исследовано патоморфологом для адекватного стадирования категории N при колоректальном раке? A) 6 B) 8 C) 12 D) 15 Правильный ответ: C
Вопрос 3. Согласно 8-му изданию классификации UICC/AJCC, опухоль легкого размером 4,5 см без инвазии соседних структур соответствует категории: A) T1c B) T2a C) T2b D) T3 Правильный ответ: C
Вопрос 4. Что обозначает категория R1 в патологоанатомическом заключении после резекции опухоли? A) Резидуальная опухоль не определяется (край резекции свободен) B) Микроскопическое наличие опухолевых клеток в крае резекции C) Макроскопическая резидуальная опухоль D) Наличие отдаленных метастазов Правильный ответ: B
Вопрос 5. Какой биомаркер является обязательным для определения тактики лечения и напрямую влияет на классификацию рака молочной железы? A) Онкомаркер CA-15-3 B) Статус рецепторов эстрогена (ER), прогестерона (PR) и HER2 C) Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) D) Индекс пролиферативной активности Ki-67 как единственный критерий Правильный ответ: B
Вопрос 6. Стадирование плоскоклеточного рака ротоглотки в 8-м издании UICC/AJCC кардинально разделено в зависимости от статуса: A) Вируса папилломы человека (HPV / p16) B) Вируса Эпштейна-Барр (EBV) C) Цитомегаловируса (CMV) D) Вируса простого герпеса (HSV) Правильный ответ: A
Вопрос 7. Согласно критериям оценки ответа солидных опухолей RECIST 1.1, какое уменьшение суммы диаметров целевых поражений определяет частичный ответ (Partial Response, PR)? A) Не менее 10% B) Не менее 20% C) Не менее 30% D) Не менее 50% Правильный ответ: C
Вопрос 8. Что отражает категория «G» в системе классификации злокачественных опухолей? A) Размер первичной опухоли B) Степень гистологической дифференцировки (злокачественности) C) Наличие регионарных метастазов D) Степень инвазии в кровеносные сосуды Правильный ответ: B
Вопрос 9. Наличие микросателлитной нестабильности (MSI-H) или дефицита системы репарации неспаренных оснований (dMMR) при колоректальном раке II стадии обычно указывает на: A) Необходимость обязательной адъювантной химиотерапии B) Благоприятный прогноз и возможность отказа от адъювантной химиотерапии C) Высокий риск раннего метастазирования в печень D) Абсолютную резистентность к иммунотерапии Правильный ответ: B
Вопрос 10. В каком случае стадирование обозначается префиксом «c» (clinical)? A) Только после хирургического удаления опухоли B) На основании данных физикального осмотра, лучевой визуализации и биопсии до начала радикального лечения C) Только после проведения неоадъювантной терапии D) При наличии подтвержденных отдаленных метастазов Правильный ответ: B
Вопрос 11. Что означает термин «pCR» (pathological Complete Response) в контексте неоадъювантной терапии рака молочной железы? A) ypT0 ypN0 (отсутствие инвазивной опухоли в молочной железе и лимфатических узлах) B) Уменьшение размера опухоли на 90% C) Полное исчезновение carcinoma in situ (dcis) D) Отсутствие только отдаленных метастазов Правильный ответ: A
Вопрос 12. Наличие изъязвления (ультцерации) первичной меланомы кожи в классификации TNM приводит к: A) Снижению подстадии T B) Повышению подстадии T (например, переход из T1a в T1b или T2a в T2b) C) Автоматическому переводу опухоли в стадию III D) Не влияет на стадирование, учитывается только толщина по Бреслоу Правильный ответ: B
Вопрос 13. Какова основная цель использования синоптического (структурированного) патологоанатомического заключения в онкологии? A) Ускорить работу патолога за счет максимального сокращения текста B) Исключить человеческий фактор и обеспечить полноту указания всех прогностических параметров, необходимых для стадирования C) Полностью заменить молекулярно-генетические исследования D) Упростить выставление счетов страховой компании Правильный ответ: B
Вопрос 14. Согласно классификации TNM для рака легкого, метастаз в контралатеральный медиастинальный или контралатеральный воротный лимфоузел соответствует категории: A) N1 B) N2 C) N3 D) M1 Правильный ответ: C
Вопрос 15. Современная классификация опухолей ВОЗ (WHO) все больше смещает акцент с чисто морфологического описания на: A) Только клиническую стадию по TNM B) Интеграцию молекулярно-генетических, иммуногистохимических и морфологических характеристик C) Исключительно макроскопическую картину препарата D) Возраст и пол пациента как основные критерии диагностики Правильный ответ: B
📚 Использованные источники и литература
Программа курса «Стадирование по TNM и современные классификации: практика применения» и итоговый модульный тест разработаны на основе актуальных международных стандартов и действующих клинических рекомендаций Российской Федерации.
Ниже представлен основной список литературы и нормативных документов, использованных при подготовке материалов.
🇷🇺 Нормативно-правовые акты и клинические рекомендации РФ
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"» (с актуальными изменениями и дополнениями).
- Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования молочной железы». Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), Ассоциация онкологов России (АОР). Актуальная версия (2023–2024 гг.).
- Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования ободочной кишки». RUSSCO, АОР. Актуальная версия (2023–2024 гг.).
- Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования легкого». RUSSCO, АОР. Актуальная версия (2023–2024 гг.).
- Портал клинических рекомендаций Минздрава РФ: https://cr.minzdrav.gov.ru (официальный реестр утвержденных клинических рекомендаций).
🌍 Международные классификации и руководства
- Brierley, J. D., Gospodarowicz, M. K., & Wittekind, C. (Eds.). (2017). TNM Classification of Malignant Tumours (8th ed.). Wiley-Blackwell. (Официальное издание UICC).
- Amin, M. B., Edge, S. B., Greene, F. L., et al. (Eds.). (2017). AJCC Cancer Staging Manual (8th ed.). Springer.
- WHO Classification of Tumours Editorial Board. (2019–2024). WHO Classification of Tumours (5th Edition, "Blue Books"). International Agency for Research on Cancer (IARC).
- Eisenhauer, E. A., Therasse, P., Bogaerts, J., et al. (2009). New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). European Journal of Cancer, 45(2), 228–247.
- Seymour, L., Bogaerts, J., Perrone, A., et al. (2017). iRECIST: guidelines for response criteria for use in trials testing immunotherapeutics. The Lancet Oncology, 18(3), e143–e152.
- ESMO Clinical Practice Guidelines. Официальные клинические практики Европейского общества медицинской онкологии (доступны на https://www.esmo.org/guidelines).
📖 Учебные и методические пособия
- Переводчиковa Н. И., Горбунова В. А. (ред.). Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. (Актуальные издания, включающие разделы по стадированию и оценке ответа на лечение).
- Давыдов М. И., Ганцев Ш. Х. (ред.). Онкология: учебник для медицинских вузов. (Разделы, посвященные принципам классификации и стадирования опухолей).
- Методические рекомендации по оформлению синоптического (структурированного) патологоанатомического заключения при наиболее распространенных локализациях злокачественных новообразований (разработаны ведущими патоморфологическими обществами РФ).
💻 Профессиональные ресурсы и базы данных
- Официальный сайт Российского общества клинической онкологии (RUSSCO): https://rosoncoweb.ru
- Официальный сайт Union for International Cancer Control (UICC): https://www.uicc.org
- База данных PubMed / NCBI (для актуальных данных по молекулярным биомаркерам и их влиянию на стадирование, например, MSI/dMMR, HPV-статус).
💡 Примечание для слушателей «ОнкоАкадемии»:
Все материалы курса, включая видеолекции и клинические кейсы, регулярно актуализируются в соответствии с новыми версиями клинических рекомендаций и классификаций. Ссылки на полные тексты упомянутых документов доступны в разделе «Библиотека» личного кабинета слушателя.
Все материалы курса, включая видеолекции и клинические кейсы, регулярно актуализируются в соответствии с новыми версиями клинических рекомендаций и классификаций. Ссылки на полные тексты упомянутых документов доступны в разделе «Библиотека» личного кабинета слушателя.
Заявка преподавателя, репетитора админу сети
Заявка ученика, студента, слушателя