«Ингибиторы иммунных чекпойнтов: механизмы и практика»

• Целевая аудитория: Врачи-онкологи, химиотерапевты, клинические фармакологи, врачи-иммунологи, клинические ординаторы и интерны.
• Объем программы: 36 академических часов (1 ЗЕТ для системы непрерывного медицинского образования, НМО).
• Формат обучения: Смешанный (blended learning) — видеолекции, интерактивные алгоритмы выбора терапии, разбор цифровых гистологических слайдов и клинических случаев на виртуальных Tumor Board.
• Итоговый документ: Удостоверение о повышении квалификации установленного образца (защищенный бланк «Гознак» с обязательной загрузкой сведений в ФИС ФРДО).

💡 Ключевая концепция курса:
«Ингибиторы иммунных чекпойнтов (ИЧП) изменили парадигму онкологии, превратив ранее фатальные метастатические процессы в хронические или потенциально курабельные состояния. Современный онколог должен мыслить не только категориями цитотоксичности, но и категориями иммунологии опухоли, чтобы правильно выбирать мишени, линии терапии и их комбинации».

• Изучить фундаментальные механизмы ускользания опухоли от иммунного ответа и точки приложения современных иммунопрепаратов.
• Освоить алгоритмы выбора терапии на основе гистологического типа, стадии заболевания и молекулярно-генетического профиля опухоли.
• Научиться оценивать эффективность иммунотерапии, отличая псевдопрогрессию и гиперпрогрессию от истинного прогрессирования.
• Понять особенности применения ИЧП у особых групп пациентов (пожилой возраст, сопутствующие аутоиммунные заболевания, трансплантация органов).

• Цикл канцер-иммунного ответа: от высвобождения неоантигенов до уничтожения опухолевой клетки цитотоксическими Т-лимфоцитами.
• Механизм действия ингибиторов CTLA-4 (ранняя активация Т-клеток в лимфоузлах) vs ингибиторов PD-1/PD-L1 (восстановление функции Т-клеток в микроокружении опухоли).
• Новые горизонты: роль LAG-3, TIGIT, TIM-3 и VISTA. Механизмы синергии при двойной блокаде чекпойнтов.
• Феномен истощения Т-клеток (T-cell exhaustion) и возможности его реверсии.

• Рак легкого (НМРЛ и МРЛ): неоадъювантная, адъювантная и первая линия метастатической терапии. Роль монотерапии и комбинаций с химиотерапией или антиангиогенными препаратами.
• Меланома: эволюция от монотерапии анти-CTLA-4 к комбинациям анти-PD-1 + анти-CTLA-4 и анти-PD-1 + анти-LAG-3.
• Рак почки и уротелиальный рак: сдвиг парадигмы в сторону иммуно-таргетных комбинаций в первой линии.
• Опухоли ЖКТ и гинекологические опухоли: значение MSI-H/dMMR статуса и роли ИЧП при раке желудка, пищевода, шейки матки и эндометрия.

• Рациональные комбинации: ИЧП + химиотерапия, ИЧП + антиангиогенная терапия, ИЧП + таргетная терапия (с акцентом на синергию и аддитивную токсичность).
• Критерии оценки ответа: RECIST 1.1 и специфические критерии iRECIST.
• Феномены иммунотерапии: как отличить псевдопрогрессию (временное увеличение очагов из-за инфильтрации лимфоцитами) от истинного прогрессирования и гиперпрогрессии.

• Пациенты с предшествующими или сопутствующими аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, ВЗК): оценка рисков и тактика ведения.
• Пациенты после аллогенной трансплантации органов или стволовых клеток: риск реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ).
• Геронтоонкология: эффективность и переносимость ИЧП у пациентов старше 75 лет.
• Перспективы: персонализированные онковакцины в комбинации с ИЧП и модуляция микробиома кишечника для повышения эффективности лечения.

⚠️ Важно: Принятие решений отрабатывается на реальных, обезличенных клинических случаях с анализом снимков и гистологии.

• Кейс 1 (Неоадъювантная терапия): Пациент с НМРЛ стадии IIB. Задание: Обосновать выбор неоадъювантной схемы (химиоиммунотерапия), определить критерии оценки патологического полного ответа (pCR) и тактику после операции.
• Кейс 2 (Сопутствующая патология): Пациентка с меланомой и контролируемым ревматоидным артритом, получающая базисную терапию метотрексатом. Задание: Разработать стратегию введения анти-PD-1 терапии, скорректировать базисное лечение и составить план мониторинга обострения аутоиммунного процесса.
• Кейс 3 (Оценка ответа): На КТ через 8 недель после начала терапии анти-PD-L1 отмечается увеличение размеров первичной опухоли на 25% и появление новых мелких очагов в легких, при этом самочувствие пациента улучшилось. Задание: Интерпретировать ситуацию по критериям iRECIST, предложить тактику (продолжение терапии с контролем через 4 недели vs смена линии).

1. Пройти все теоретические модули и изучить видеоинструкции по интерпретации КТ-критериев ответа.
2. Сдать 4 модульных теста (проходной балл — 85%).
3. Успешно защитить итоговый клинический кейс, представив письменное обоснование выбора линии терапии и комбинации препаратов.

• Ведущий врач-онколог, д.м.н., руководитель направления иммуноонкологии федерального центра, эксперт по клиническим исследованиям ИЧП.
• Врач-клинический фармаколог, специалист по механизмам действия, лекарственным взаимодействиям и фармакокинетике иммунопрепаратов.
• Врач-ревматолог / иммунолог, приглашенный эксперт по ведению пациентов с аутоиммунными заболеваниями на фоне иммунотерапии.
• Врач лучевой диагностики, специализирующийся на оценке специфических паттернов ответа и резистентности при иммунотерапии.

1. Перейдите в раздел «ОнкоАкадемия» на платформе onco.club.
2. Выберите курс «Ингибиторы иммунных чекпойнтов: механизмы и практика».
3. Нажмите кнопку «Записаться» (доступна корпоративная оплата по ЭДО для медицинских организаций или самостоятельная оплата для специалистов).
4. Получите мгновенный доступ к личному кабинету, библиотеке клинических случаев и расписанию вебинаров.

💬 Есть вопросы?
Напишите куратору образовательных программ в чат поддержки. Мы поможем подобрать удобный график и ответим на вопросы по содержанию курса.