«Биомаркеры ответа на иммунотерапию: PD-L1, TMB, MSI»

• Целевая аудитория: Врачи-онкологи, врачи-патологоанатомы, врачи-генетики, молекулярные биологи, клинические фармакологи и клинические ординаторы.
• Объем программы: 36 академических часов (1 ЗЕТ для системы непрерывного медицинского образования, НМО).
• Формат обучения: Смешанный (blended learning) — видеолекции, разбор цифровых слайдов и реальных отчетов NGS (секвенирования нового поколения), интерактивные клинические кейсы.
• Итоговый документ: Удостоверение о повышении квалификации установленного образца (защищенный бланк «Гознак» с обязательной загрузкой сведений в ФИС ФРДО).

💡 Ключевая концепция курса:
«Иммунотерапия совершила революцию в онкологии, но она работает не у всех. Точная интерпретация биомаркеров (PD-L1, MSI, TMB) — это компас, который позволяет онкологу отличить пациента, которому лечение спасет жизнь, от того, кто получит лишь токсичность без пользы. Мы учим читать эти "молекулярные письма" без ошибок».

• Изучить биологическую роль и методы детекции основных биомаркеров: экспрессии PD-L1, микросателлитной нестабильности (MSI/dMMR) и опухолевой мутационной нагрузки (TMB).
• Освоить правила преаналитики, выбора клонов антител для иммуногистохимии (ИГХ) и интерпретации систем подсчета (TPS, CPS, IC).
• Научиться критически оценивать отчеты молекулярно-генетических исследований (NGS), понимая ограничения панельного секвенирования и жидкостной биопсии.
• Интегрировать данные биомаркеров в принятие решений на мультидисциплинарном консилиуме (Tumor Board) с учетом конкретной нозологии и линии терапии.

• Биология оси PD-1/PD-L1 и механизм действия ингибиторов иммунных контрольных точек.
• Преаналитический этап: влияние времени холодной ишемии, типа фиксатора (формалин) и толщины среза на достоверность результатов ИГХ и NGS.
• Валидация и контроль качества в молекулярной лаборатории: почему результаты разных лабораторий могут отличаться.

• Обзор основных клинически валидированных клонов антител: 22C3, 28-8, SP142, SP263. Принципы взаимозаменяемости.
• Системы оценки экспрессии: Tumor Proportion Score (TPS) для НМРЛ, Combined Positive Score (CPS) для рака желудка, шейки матки и головы/шеи, Immune Cell score (IC) для рака мочевого пузыря.
• Ловушки интерпретации: окрашивание макрофагов, некроз, артефакты окрашивания и гетерогенность экспрессии в опухоли.
• Динамика PD-L1: имеет ли смысл повторная биопсия при прогрессировании?

• MSI/dMMR: Различия между иммуногистохимической оценкой белков репарации (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) и ПЦР-диагностикой микросателлитной нестабильности. Скрининг на синдром Линча.
• TMB (Tumor Mutational Burden): Определение (мутаций на мегабазу), пороговые значения (например, ≥10 мут/Мб), различия между тканевым (tTMB) и циркулирующим (bTMB) TMB.
• Ограничения панельного NGS: почему маленькие панели (менее 1 Мб) не могут достоверно оценить TMB.
• Пан-опухолевые показания к иммунотерапии на основе MSI-H/dMMR и TMB-H.

• Новые горизонты: профилирование экспрессии генов (GEP, например, сигнатуры интерферона-гамма), мультиплексная иммунофлуоресценция, роль микробиома кишечника и типирование HLA.
• Разбор сложных клинических случаев: дискордантные результаты (например, PD-L1 негативный, но MSI-H опухоль).
• Алгоритм действий онколога при получении неоднозначного молекулярного отчета.

⚠️ Важно: Участники работают с реальными, обезличенными цифровыми слайдами ИГХ и полными отчетами NGS.

• Кейс 1 (НМРЛ): Пациент с плоскоклеточным раком легкого. Отчет ИГХ показывает CPS = 15, но патолог отмечает обильную инфильтрацию макрофагами. Задание: Пересмотреть цифровой слайд, корректно пересчитать TPS и CPS, обосновать назначение первой линии терапии.
• Кейс 2 (Колоректальный рак): Отчет NGS показывает TMB = 8 мут/Мб, но при этом выявлена потеря экспрессии MSH6 при сохраненной экспрессии MLH1, MSH2 и PMS2. Задание: Интерпретировать этот паттерн (возможная герминальная мутация или артефакт), определить статус dMMR и тактику лечения.
• Кейс 3 (Рак желудка): Диссонанс между результатами: локальная лаборатория выдала PD-L1 CPS < 1, а референс-лаборатория — CPS = 8. Задание: Проанализировать возможные причины расхождений (преаналитика, разные клоны, человеческий фактор) и принять клиническое решение.

1. Пройти все теоретические модули и изучить видеоинструкции по работе с цифровыми патологическими слайдами.
2. Сдать 4 модульных теста (проходной балл — 85%).
3. Успешно защитить итоговый клинический кейс, представив письменное заключение по молекулярному профилю пациента и обоснованный план терапии.

• Ведущий врач-патологоанатом, к.м.н., эксперт по иммуногистохимии и цифровой патологии, член рабочих групп по стандартизации биомаркеров.
• Врач-онколог, д.м.н., руководитель направления трансляционных исследований, эксперт по клиническому применению иммунотерапии.
• Врач-генетик / Биоинформатик, специалист по валидации панелей NGS и интерпретации сложных геномных отчетов.
• Координатор молекулярных Tumor Board, практикующий эксперт по мультидисциплинарному принятию решений.

1. Перейдите в раздел «ОнкоАкадемия» на платформе onco.club.
2. Выберите курс «Биомаркеры ответа на иммунотерапию: PD-L1, TMB, MSI».
3. Нажмите кнопку «Записаться» (доступна корпоративная оплата по ЭДО для медицинских и лабораторных организаций или самостоятельная оплата для специалистов).
4. Получите мгновенный доступ к личному кабинету, библиотеке цифровых слайдов и расписанию вебинаров.

💬 Есть вопросы?
Напишите куратору образовательных программ в чат поддержки. Мы поможем подобрать удобный график и ответим на вопросы по техническим аспектам молекулярной диагностики.