«Иммуно-опосредованные нежелательные явления (irAE): ведение»

📋 Общие сведения о программе

• Целевая аудитория: Врачи-онкологи, клинические фармакологи, врачи-дерматологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, пульмонологи, кардиологи, врачи скорой помощи и клинические ординаторы.
• Объем программы: 36 академических часов (1 ЗЕТ для системы непрерывного медицинского образования, НМО).
• Формат обучения: Смешанный (blended learning) — видеолекции, интерактивные алгоритмы принятия решений, разбор реальных клинических случаев, видеоразборы эндоскопических и гистологических находок.
• Итоговый документ: Удостоверение о повышении квалификации установленного образца (защищенный бланк «Гознак» с обязательной загрузкой сведений в ФИС ФРДО).

💡 Ключевая концепция курса:
«Успех иммунотерапии зависит не только от противоопухолевой эффективности препарата, но и от способности мультидисциплинарной команды вовремя распознать и купировать иммуно-опосредованные осложнения, избегая как недооценки рисков, так и преждевременной, необоснованной отмены жизненно важного лечения».

🎯 Цели и задачи обучения

• Освоить шкалу CTCAE v5.0 для точной оценки степени тяжести irAE.
• Изучить современные алгоритмы ведения наиболее частых irAE: дерматологических, гастроинтестинальных (колиты, гепатиты), эндокринных и пульмонологических.
• Научиться применять ступенчатую иммуносупрессивную терапию: от кортикостероидов до биологических препаратов (инфликсимаб, ведолизумаб, микофенолата мофетил, абатацепт).
• Отработать критерии безопасного возобновления иммунотерапии (re-challenge) после купирования токсичности.

📚 Структура учебной программы (Модули)

🧬 Модуль 1. Механизмы развития и принципы оценки irAE (6 ак. часов)

• Патофизиология irAE: перекрестная реактивность Т-клеток, потеря периферической толерантности, роль микробиома кишечника.
• Временные рамки: ранние (первые недели) vs поздние (спустя месяцы после отмены препарата) осложнения.
• Шкала токсичности CTCAE v5.0: детальный разбор критериев для Grade 1–4.
• Базовый скрининг перед началом иммунотерапии: какие анализы и консультации обязательны.

🦠 Модуль 2. Гастроинтестинальные и печеночные irAE (10 ак. часов)

• Иммуно-опосредованный колит и диарея: дифференциальная диагностика с инфекционной диареей, роль колоноскопии с биопсией, алгоритм назначения системных глюкокортикостероидов (ГКС).
• Рефрактерный колит: показания и схемы применения инфликсимаба и ведолизумаба.
• Иммуно-опосредованный гепатит: интерпретация печеночных проб, исключение вирусных и лекарственных причин, тактика применения микофенолата мофетила при неэффективности ГКС.

🫁 Модуль 3. Эндокринные и пульмонологические irAE (10 ак. часов)

• Эндокринопатии: гипотиреоз, тиреотоксикоз, гипофизит, надпочечниковая недостаточность и сахарный диабет 1 типа. Особенности: часто требуют заместительной гормональной терапии, но не всегда требуют отмены иммунотерапии.
• Иммуно-опосредованный пневмонит: клиническая и КТ-картина (матовое стекло, консолидации), дифференциальная диагностика с инфекционной пневмонией и прогрессированием опухоли, ступенчатая терапия ГКС.

❤️ Модуль 4. Редкие, но жизнеугрожающие irAE и ре-челлендж (10 ак. часов)

• Миокардит: «красные флаги», роль тропонина, ЭКГ и ЭхоКГ, экстренная терапия высокими дозами ГКС, применение абатацепта или алемтузумаба.
• Неврологические и почечные irAE: синдром Гийена-Барре, энцефалит, острый интерстициальный нефрит.
• Re-challenge (возобновление терапии): строгие критерии безопасности возобновления ингибиторов иммунных checkpoints после купирования irAE Grade 3–4.

🛠️ Практический блок: «Клинические симуляции и Tumor Board»

⚠️ Важно: Отработка навыков на реальных, обезличенных клинических случаях с анализом лабораторных и инструментальных данных.

• Кейс 1 (Гастроэнтерология): Пациент на терапии ниволумабом + ипилимумабом обратился с диареей 6 раз в сутки и болями в животе. Задание: Определить степень тяжести по CTCAE, назначить первоначальную терапию, спланировать тактику при отсутствии эффекта через 48 часов.
• Кейс 2 (Эндокринология): Пациентка на пембролизумабе жалуется на выраженную слабость, головную боль и снижение либидо. Задание: Интерпретировать профиль гипофизарных гормонов, назначить заместительную терапию и решить вопрос о продолжении иммунотерапии.
• Кейс 3 (Неотложная помощь): Пациент через 2 недели после первого введения комбинированной иммунотерапии доставлен с одышкой, аритмией и повышением тропонина. Задание: Распознать иммуно-опосредованный миокардит, назначить экстренную терапию и определить дальнейшую судьбу противоопухолевого лечения.

✅ Система оценки и сертификации

1. Пройти все теоретические модули и изучить видеоинструкции по интерпретации гистологии и КТ-картины irAE.
2. Сдать 4 модульных теста (проходной балл — 85%).
3. Успешно решить итоговый клинический кейс, представив пошаговый алгоритм ведения пациента с обоснованием выбора иммуносупрессивной терапии.

👨‍⚕️ Преподавательский состав

• Ведущий врач-онколог, к.м.н., эксперт по клиническому применению иммунотерапии и управлению ее токсичностью (НМИЦ онкологии).
• Врач-клинический фармаколог, специалист по ступенчатой иммуносупрессии и лекарственным взаимодействиям.
• Врач-гастроэнтеролог / эндокринолог / кардиолог, приглашенные эксперты для разбора органоспецифических осложнений.
• Врач-патолог, эксперт по морфологической верификации иммуно-опосредованных колитов и гепатитов.

🚀 Как записаться на программу?

1. Перейдите в раздел «ОнкоАкадемия» на платформе onco.club.
2. Выберите курс «Иммуно-опосредованные нежелательные явления (irAE): ведение».
3. Нажмите кнопку «Записаться» (доступна корпоративная оплата по ЭДО для медицинских организаций или самостоятельная оплата для специалистов).
4. Получите мгновенный доступ к личному кабинету, интерактивным алгоритмам и библиотеке клинических случаев.

💬 Есть вопросы?
Напишите куратору образовательных программ в чат поддержки. Мы поможем подобрать удобный график и ответим на вопросы по содержанию курса.