«Малоинвазивная онкохирургия: лапароскопия и роботика»
Форма обучения:
🏛️ Офлайн: очные курсы, hands-on
Длительность обучения:
📅 Полный курс: 16–72 часа — трек специальности.
Выдаваемый документ:
📜 Удостоверение о повышении квалификации
Оплатить курс обучения:
Целевая аудитория: Хирурги-онкологи, абдоминальные и торакальные хирурги, гинекологи-онкологи, урологи-онкологи, операционные медицинские сестры, клинические ординаторы хирургических специальностей.
Объем программы: 72 академических часа (2 ЗЕТ для системы НМО).
📋 Общие сведения о программе
- Целевая аудитория: Хирурги-онкологи, абдоминальные и торакальные хирурги, гинекологи-онкологи, урологи-онкологи, операционные медицинские сестры, клинические ординаторы хирургических специальностей.
- Объем программы: 72 академических часа (2 ЗЕТ для системы НМО).
- Формат обучения: Смешанный (blended learning) — видеолекции, детальный видеоанализ записей операций (video-case reviews), работа с VR-симуляторами, разбор 3D-анатомических моделей.
- Итоговый документ: Удостоверение о повышении квалификации установленного образца (защищенный бланк «Гознак» с обязательной загрузкой сведений в ФИС ФРДО).
💡 Ключевая концепция курса:
«Малоинвазивная онкохирургия — это не просто "другой доступ", а философия онкологической радикальности в сочетании с минимальной травмой. Роботика и продвинутая лапароскопия позволяют выполнять сверхсложные диссекции и реконструкции в узких анатомических пространствах, неукоснительно соблюдая принципы абластики и антибластики».
🎯 Цели и задачи обучения
Главная цель: Сформировать у слушателей системные знания и практические навыки выполнения малоинвазивных онкохирургических вмешательств с гарантией онкологической безопасности и минимизацией рисков.
Задачи курса:
- Освоить принципы онкологической безопасности при лапароскопическом и роботическом доступах (профилактика порт-сайт метастазов, влияние пневмоперитонеума).
- Изучить технические особенности робот-ассистированной хирургии: эргономика консоли, 3D-визуализация, артикуляция инструментов и алгоритм докинга (docking).
- Отработать алгоритмы выполнения ключевых этапов операций: мобилизация, сосудистый контроль, интракорпоральный анастомоз и лимфодиссекция.
- Научиться предотвращать и управлять интраоперационными осложнениями, а также принимать обоснованные решения о конверсии доступа.
📚 Структура учебной программы (Модули)
🛡️ Модуль 1. Фундаментальные основы и онкологическая безопасность (12 ак. часов)
- Эволюция малоинвазивной онкохирургии: от диагностической лапароскопии к сложным роботическим резекциям.
- Влияние пневмоперитонеума на опухолевые клетки, гемодинамику и микроциркуляцию.
- Профилактика имплантационных метастазов в портовые раны: использование защитных чехлов, ирригация, правила извлечения макропрепарата.
- Принципы абластики и антибластики в условиях ограниченной тактильной обратной связи (haptic feedback).
🤖 Модуль 2. Технологии, эргономика и командная работа (16 ак. часов)
- Аппаратное обеспечение: источники света, камеры (4K, 3D, ICG-флуоресценция), мониторы и стойки.
- Робот-ассистированные системы: устройство консоли хирурга, манипуляторов, типы инструментов (EndoWrist и аналоги), калибровка системы и алгоритм безопасного докинга.
- Эргономика хирурга: профилактика профессиональных болей и усталости, правильная настройка консоли.
- Роль операционной бригады: слаженное взаимодействие хирурга, ассистента и операционной медицинской сестры.
🔪 Модуль 3. Ключевые операции в онкохирургии (20 ак. часов)
- Колоректальный рак: тотальная мезоректумэктомия (TME), сохранение вегетативных нервов, техники интракорпорального анастомоза.
- Рак желудка: лапароскопическая и роботическая гастрэктомия с D2-лимфодиссекцией, реконструкция по Ру.
- Гинекологическая онкология: радикальная гистерэктомия с тазовой и парааортальной лимфодиссекцией, использование ICG для оценки перфузии.
- Урологическая онкология: радикальная простатэктомия с сохранением сосудисто-нервных пучков и нефрэктомия с сохранением паренхимы почки.
🚨 Модуль 4. Осложнения и кризис-менеджмент (12 ак. часов)
- Алгоритмы конверсии: объективные критерии и техника безопасного перехода на открытую операцию без паники.
- Управление массивным интраоперационным кровотечением в условиях пневмоперитонеума (временный гемостаз, тактика действий).
- Профилактика и распознавание термических повреждений соседних органов (кишечник, мочеточник, магистральные сосуды).
📈 Модуль 5. Кривая обучения и оценка компетенций (12 ак. часов)
- Понятие кривой обучения (learning curve) в малоинвазивной онкохирургии: этапы становления навыка.
- Использование VR-симуляторов и тренировочных боксов (box trainers) для отработки базовых моторных навыков.
- Системы объективной оценки хирургических навыков: шкалы OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skill) и GEARS (Global Evaluative Assessment of Robotic Skills).
🛠️ Практический блок: «Виртуальная операционная и видеоанализ»
⚠️ Важно: Навыки отрабатываются на симуляторах и путем детального разбора реальных хирургических видео.
- Кейс 1 (Колоректальный рак): Видеоанализ этапа TME при раке прямой кишки. Задание: Выявить критические анатомические плоскости диссекции, оценить качество мезоректумэктомии по квадрантам и указать на потенциальные зоны риска повреждения нервов.
- Кейс 2 (Роботическая хирургия): Симуляция на VR-тренажере. Задание: Выполнить последовательность докинга робота и наложить интракорпоральный анастомоз "конец-в-конец" с оценкой качества шва по шкале GEARS.
- Кейс 3 (Кризис-менеджмент): Интерактивная симуляция внезапного кровотечения из а. mesenterica inferior. Задание: Отработать алгоритм временного гемостаза, коммуникацию с бригадой и принятие взвешенного решения о конверсии доступа.
✅ Система оценки и сертификации
Для успешного завершения программы слушатель должен:
- Пройти все теоретические модули и изучить видеопротоколы хирургических вмешательств.
- Сдать 4 модульных теста (проходной балл — 85%).
- Выполнить практическое задание: предоставить видеоотчет о выполнении базовых лапароскопических/роботических навыков на тренажере с экспертной оценкой по валидированной шкале (OSATS/GEARS) или успешно решить итоговый ситуационный кейс.
🏆 Бонус: Выпускники получают цифровой бейдж «Эксперт по малоинвазивной онкохирургии» в профиль «ОнкоКлуба» и доступ к закрытой библиотеке видеоопераций с комментариями экспертов, а также чек-листы по настройке оборудования.
👨⚕️ Преподавательский состав
- Ведущий хирург-онколог, д.м.н., эксперт по робот-ассистированным операциям и руководитель направления малоинвазивной хирургии федерального онкологического центра.
- Сертифицированный инструктор по лапароскопической и роботической хирургии, провайдер международных курсов по работе с хирургическими консольными системами.
- Врач-анестезиолог-реаниматолог, эксперт по ведению пациентов в условиях длительного пневмоперитонеума и экстремального позиционирования.
- Старшая операционная медицинская сестра, эксперт по стерилизации, подготовке роботических систем и управлению специализированным инструментарием.
🚀 Как записаться на программу?
- Перейдите в раздел «ОнкоАкадемия» на платформе onco.club.
- Выберите курс «Малоинвазивная онкохирургия: лапароскопия и роботика».
- Нажмите кнопку «Записаться» (доступна корпоративная оплата по ЭДО для медицинских организаций или самостоятельная оплата для специалистов).
- Получите мгновенный доступ к личному кабинету, демо-версиям симуляторов и расписанию вебинаров с разборами.
💬 Есть вопросы?
Напишите куратору образовательных программ в чат поддержки. Мы поможем подобрать удобный график и ответим на технические вопросы по совместимости курса с оборудованием вашей клиники.
Мастерство малоинвазивного хирурга куется в симуляции и оттачивается в операционной. Освойте технологии будущего, чтобы применять их ради безопасности пациента уже сегодня. 💙
📝 Итоговый модульный тест
Тема: «Малоинвазивная онкохирургия: лапароскопия и робот-ассистированные технологии»
Количество вопросов: 15
Проходной балл: 85% (13 из 15 правильных ответов)
Тема: «Малоинвазивная онкохирургия: лапароскопия и робот-ассистированные технологии»
Количество вопросов: 15
Проходной балл: 85% (13 из 15 правильных ответов)
Вопрос 1. Какой из перечисленных факторов наиболее значимо влияет на риск развития порт-сайт метастазов при лапароскопической онкохирургии? A) Использование 4K-камеры B) Контакт макропрепарата с тканями портовой раны при извлечении без защитных устройств и эффект «дымовой трубы» (chimney effect) C) Применение биполярной коагуляции D) Длительность наркоза Правильный ответ: B
Вопрос 2. Какое влияние оказывает пневмоперитонеум (CO₂) на опухолевые клетки и микроциркуляцию? A) Полностью уничтожает опухолевые клетки в брюшной полости B) Может способствовать диссеминации опухолевых клеток с аэрозолем, влиять на гемодинамику и снижать перфузию тканей C) Ускоряет рост опухоли за счет повышения парциального давления кислорода D) Не оказывает никакого биологического эффекта Правильный ответ: B
Вопрос 3. Какой метод наиболее эффективно снижает риск имплантационных метастазов в портовые раны при извлечении макропрепарата? A) Увеличение диаметра портовой раны без дополнительных мер B) Использование защитных чехлов (wound protectors) и извлечение препарата в герметичном пакете C) Промывание раны физиологическим раствором D) Наложение внутрибрюшного дренажа через портовую рану Правильный ответ: B
Вопрос 4. Какое ключевое преимущество робот-ассистированной хирургической системы по сравнению с классической лапароскопией? A) Отсутствие необходимости в пневмоперитонеуме B) Наличие 3D-визуализации высокого разрешения, инструментов с 7 степенями свободы (артикуляция) и устранение физиологического тремора рук хирурга C) Полное отсутствие кривой обучения D) Возможность выполнения операции без ассистента Правильный ответ: B
Вопрос 5. Что такое «докинг» (docking) роботической системы? A) Процесс калибровки инструментов перед операцией B) Подведение манипуляторов робота к портовым троакарам и их соединение для начала операции C) Завершение операции и извлечение инструментов D) Настройка монитора для ассистента Правильный ответ: B
Вопрос 6. Какая шкала наиболее широко используется для объективной оценки технических навыков при робот-ассистированной хирургии? A) APGAR B) GEARS (Global Evaluative Assessment of Robotic Skills) C) Glasgow Coma Scale D) Charlson Comorbidity Index Правильный ответ: B
Вопрос 7. Какой этап является ключевым при робот-ассистированной тотальной мезоректумэктомии (TME) для обеспечения онкологической радикальности при раке прямой кишки? A) Наложение колоректального анастомоза B) Точная диссекция в «священной» плоскости (holy plane) между мезоректумом и тазовой фасцией с сохранением вегетативных нервов C) Мобилизация селезеночного угла ободочной кишки D) Установка дренажа в малый таз Правильный ответ: B
Вопрос 8. Какой метод интраоперационной визуализации позволяет оценить перфузию тканей (например, анастомоза или желчевыводящих путей) во время малоинвазивной операции? A) УЗИ с допплерографией B) Флуоресцентная визуализация с индоцианином зеленым (ICG) C) Рентгеноскопия с барием D) Термовизия Правильный ответ: B
Вопрос 9. Что является объективным показателем необходимости конверсии малоинвазивного доступа на открытый во время онкологической операции? A) Желание пациента B) Массивное неконтролируемое кровотечение, инвазия опухоли в магистральные сосуды, невозможность обеспечения онкологической радикальности или неадекватная визуализация C) Длительность операции более 2 часов D) Отсутствие ассистента в операционной Правильный ответ: B
Вопрос 10. Какое положение пациента наиболее часто используется при робот-ассистированной радикальной простатэктомии? A) Супинация (на спине) с Trendelenburg (головой вниз) B) Латеральное положение на боку C) Положение на животе (prone) D) Сидячее положение Правильный ответ: A
Вопрос 11. Какое преимущество имеет лапароскопическая/роботическая гастрэктомия с D2-лимфодиссекцией при раке желудка? A) Полное исключение риска несостоятельности анастомоза B) Меньшая кровопотеря, более быстрое восстановление функции кишечника и сокращение сроков госпитализации при сохранении онкологической радикальности C) Отсутствие необходимости в лимфодиссекции D) Возможность выполнения без общего наркоза Правильный ответ: B
Вопрос 12. Что такое «кривая обучения» (learning curve) в контексте малоинвазивной онкохирургии? A) График стоимости операции B) Количество операций, необходимых хирургу для достижения стабильных результатов по времени, качеству и частоте осложнений C) Угол наклона операционного стола D) Скорость вращения камеры Правильный ответ: B
Вопрос 13. Какой тип повреждения наиболее характерен для малоинвазивной хирургии из-за отсутствия тактильной обратной связи (haptic feedback)? A) Механическое раздавливание тканей зажимом B) Термическое повреждение соседних органов (кишечник, мочеточник, сосуды) при неосторожном использовании энергетических инструментов C) Химический ожог антисептиком D) Радиационное повреждение Правильный ответ: B
Вопрос 14. Какая шкала используется для комплексной объективной оценки технических навыков хирурга при лапароскопических вмешательствах? A) ECOG B) OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skill) C) NRS-2002 D) ASA Правильный ответ: B
Вопрос 15. Какое действие является ПЕРВЫМ при возникновении массивного интраоперационного кровотечения из магистрального сосуда во время лапароскопической операции? A) Немедленно наложить клипсу на сосуд вслепую B) Сохранять спокойствие, обеспечить адекватную визуализацию (отсос, тампонада), временно компрессировать источник и вызвать помощь для принятия решения о конверсии C) Увеличить давление пневмоперитонеума до 20 мм рт.ст. D) Продолжить операцию, ожидая самостоятельной остановки кровотечения Правильный ответ: B
📚 Использованные источники и литература
Учебная программа «Малоинвазивная онкохирургия: лапароскопия и робот-ассистированные технологии» разработана на основе фундаментальных трудов по хирургической онкологии, актуальных международных консенсусов по малоинвазивным вмешательствам и действующих клинических рекомендаций Российской Федерации.
Ниже представлен основной список литературы и нормативных документов, использованных при подготовке материалов курса.
🇷🇺 Нормативно-правовые акты и клинические рекомендации РФ
- Клинические рекомендации «Колоректальный рак», «Рак желудка», «Рак предстательной железы», «Рак тела матки». Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), Ассоциация онкологов России (АОР). Актуальные версии (2024–2026 гг.) – разделы, регламентирующие показания, объем и технику выполнения лапароскопических и робот-ассистированных вмешательств.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"» (с актуальными изменениями, касающимися оснащения и стандартов хирургической помощи).
- Портал клинических рекомендаций Минздрава РФ: https://cr.minzdrav.gov.ru (официальный реестр, содержащий утвержденные алгоритмы хирургического стадирования и лечения).
🌍 Международные руководства и консенсусы
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Разделы Principles of Surgery для колоректального, желудочного, prostate и гинекологического рака (детальные описания критериев онкологической радикальности при малоинвазивных доступах).
- SAGES (Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons) Guidelines:
- Guidelines for the Clinical Application of Laparoscopy in Gastrointestinal Malignancies.
- SAGES Guidelines for the Surgical Treatment of Esophageal Reflux Disease and Hiatal Hernia (в части технологий и безопасности).
- EAES (European Association for Endoscopic Surgery) Consensus Development Conferences: Рекомендации по лапароскопической и роботической хирургии в онкологии.
- IDEAL Framework (Idea, Development, Exploration, Assessment, Long-term study): Международный стандарт оценки и внедрения новых хирургических технологий и инноваций.
📖 Учебные и справочные пособия
- Каприн А.Д., и др. Робот-ассистированная хирургия в онкологии: руководство для врачей. (Фундаментальное российское руководство, охватывающее технические, организационные и онкологические аспекты).
- Schwartz's Principles of Surgery (актуальное издание). Разделы: "Minimally Invasive Surgery", "Surgical Oncology", "Robotics in Surgery".
- Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. Разделы, посвященные влиянию пневмоперитонеума, биологии заживления ран и профилактике порт-сайт метастазов.
- Madan A.K., et al. Robotic Surgery: A Practical Guide. (Практическое руководство по настройке системы, докингу и эргономике).
- Ткаченко А.В., и др. Малоинвазивная хирургия в онкологии: учебное пособие. (Адаптация международных протоколов к российской клинической практике).
🔬 Ключевые научные публикации и обзоры
- Bonjer H.J., et al. (2015). A randomized trial of laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II). The New England Journal of Medicine. (Ключевое исследование, доказавшее онкологическую безопасность лапароскопии при раке прямой кишки).
- Stefanidis D., et al. (2018). SAGES guidelines for the clinical application of laparoscopy in gastrointestinal malignancies. Surgical Endoscopy.
- Goh A.C., et al. (2012). Global Evaluative Assessment of Robotic Skills (GEARS): a validated tool for assessing robotic surgical performance. The Journal of Urology. (Оригинальная публикация, валидирующая шкалу GEARS).
- Martin J.A., et al. (2002). Objective structured assessment of technical skill (OSATS) for surgical residents. British Journal of Surgery. (Классическая работа по объективной оценке хирургических навыков).
- Reymond M.A., et al. (2001). The "chimney" effect: a mechanism for port-site metastasis. Surgical Endoscopy. (Исследование механизмов имплантационного метастазирования).
- McCulloch P., et al. (2009). No surgical innovation without evaluation: the IDEAL recommendations. The Lancet.
💻 Профессиональные ресурсы и базы данных
- Официальный сайт Российского общества клинической онкологии (RUSSCO): https://rosoncoweb.ru (раздел «Клинические рекомендации» и видеоархив мастер-классов по лапароскопической и роботической хирургии).
- SAGES Video Library: https://www.sages.org (обширная библиотека видеоопераций с экспертными комментариями по технике выполнения и предотвращению осложнений).
- База данных UpToDate: Разделы "Overview of minimally invasive surgery", "Laparoscopic and robotic surgery for colorectal cancer", "Complications of laparoscopic surgery".
- PubMed / NCBI: Для поиска актуальных рандомизированных клинических исследований, метаанализов и данных по долгосрочной онкологической выживаемости после малоинвазивных вмешательств.
Заявка преподавателя, репетитора админу сети
Заявка ученика, студента, слушателя