Примеры ролевых игр для учебных программ.
🎓 Примеры ролевых игр для учебных программ.
Университетская клиническая больница № 4 (УКБ № 4) — это мощный хирургический хаб Клинического центра Сеченовского Университета с фокусом на высокотехнологичную помощь и полный цикл ведения пациента: от экстренной диагностики до сложной реконструктивной хирургии.
Учитывая специфику УКБ № 4 (хирургия ЖКТ, лёгкие, средостение, малоинвазивные технологии), представлены сценарии ролевых игр для обучения онкологов именно в этом контексте.
🎭 Сценарий «Хирургическая эксплорация»
- 🎯 Цель:Принятие решений в операционной при столкновении с интраоперационными находками, расходящимися с данными КТ/МРТ.
- 🏥 Контекст УКБ № 4:Лидерство в лапароскопических и открытых операциях на органах брюшной полости и грудной клетки. Развитие робот-ассистированной хирургии.
- 👥 Роли:
- Хирург-онколог. Выполняет плановую операцию по удалению опухоли желудка или поджелудочной железы.
- Ассистент / Ординатор. Помогает, но его задача — задавать правильные вопросы («Мы видим инфильтрацию здесь, что делаем?»).
- Анестезиолог. Следит за состоянием, сообщает о падении сатурации или нестабильной гемодинамике при попытке мобилизации опухоли.
- Патологоанатом (на связи). Ждёт замороженные срезы из операционной. Его скрытая роль: через 15 минут он сообщит по телефону, что край резекции сомнительный, хотя визуально всё казалось чисто.
- 🎬 Ход игры: Виртуальная операция. По ходу действия ведущий вводит усложнения: опухоль проросла в сосуд, который не был виден на снимках; обнаружены мелкие метастазы на брюшине.
- 🔑 Ключевые точки для разбора:Когда нужно остановиться и сменить тактику? Как принять решение об объёме операции (например, расширить лимфодиссекцию), основываясь на неполных данных? Коммуникация с анестезиологом в кризисе.
🎭 Сценарий «Онкоконсилиум под давлением времени»
- 🎯 Цель: Быстрая выработка тактики для пациентов с осложнённым течением (непроходимость, кровотечение).
- 🏥 Контекст УКБ № 4: Сохранена преемственность работы как больницы скорой помощи. Наличие мощной службы эндоскопии.
- 👥 Роли:
- Врач приёмного отделения / дежурный хирург. Привозит пациента с клиникой острой кишечной непроходимости. КТ показывает стенозирующую опухоль сигмовидной кишки.
- Эндоскопист. Скрытая роль: считает, что можно поставить стент и избежать срочной калечащей операции. Но процедура рискованна.
- Реаниматолог. Говорит, что пациент декомпенсирован, истощён, наркоз высокого риска. Требует сначала стабилизировать, а потом оперировать.
- Лечащий врач-онколог (вызван из дома). Должен за 10 минут по телефону принять окончательное решение, взяв ответственность на себя.
- 🎬 Ход игры:Ночная смена. Экстренный консилиум в ординаторской реанимации. У каждого своя правда и свои риски.
- 🔑 Ключевые точки для разбора:Алгоритм принятия решения ургентным онкологом. Баланс между радикальностью (сразу большая операция) и паллиативом (стент + химия позже). Юридические и этические аспекты ответственности.
🎭 Сценарий «Инновационный протокол» (HIPEC / Течение плеврита)
- 🎯 Цель:Отработка навыков применения редких, высокотехнологичных методик лечения, которыми славится УКБ № 4.
- 🏥 Контекст УКБ № 4: Применение внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии (PIPAC) и гипертермической внутриплевральной химиотерапии (HITHOC) для инкурабельных пациентов.
- 👥 Роли:
- Лечащий врач. Предлагает пациенту с канцероматозом брюшины участие в программе PIPAC или HIPEC. Это не стандарт ОМС, либо квота ограничена.
- Пациент (и дочь). Пациент измучен болезнью, готов на всё. Дочь — юрист или менеджер, она изучила информацию в интернете, боится токсичности и хочет гарантий («Папа проживёт дольше?»).
- Клинический фармаколог. Консультирует по поводу переносимости высоких доз цисплатина при данной функции почек.
- 🎬 Ход игры: Беседа перед подписанием информированного согласия. Врач должен объяснить сложный биологический механизм действия аэрозольной химии простыми словами, не создавая иллюзий чуда, но давая надежду на улучшение качества жизни.
- 🔑 Ключевые точки для разбора: Навык получения информированного согласия на экспериментальное/инновационное лечение. Работа со сложными родственниками-адвокатами. Оценка соотношения пользы и вреда (Quality vs Quantity of life).
Эти сценарии используют уникальные компетенции УКБ № 4: сочетание статуса скоропомощной больницы, экспертной плановой хирургии и внедрения инновационных методов лекарственной терапии прямо во время операций.
🎭 Сценарий «Мультимодальная травма: онкология подождёт»
- 🎯 Цель: Отработка навыков приоритизации при сочетанной патологии (онкологический пациент + острая хирургическая патология).
- 🏥 Контекст УКБ № 4: Больница сохраняет функции экстренной помощи, принимая широкий спектр пациентов. Наличие челюстно-лицевой и общей хирургии создаёт базу для работы с политравмой.
- 👥 Роли:
- Дежурный хирург. Принимает пациента после ДТП с разрывом селезёнки и кровотечением.
- Врач-онколог (консультант). Из анамнеза известно, что у пациента месяц назад диагностирован рак лёгкого IV стадии, он получал иммунотерапию.
- Пациент (в сознании, но в шоке).Его главный страх — не авария, а то, что из-за травмы отменят жизненно важную капельницу с таргетным препаратом, которую нужно было ставить сегодня.
- Реаниматолог. Управляет гемодинамикой, требует срочной операции по жизненным показаниям.
- 🎬 Ход игры: Приёмное отделение / реанимация. Травма угрожает жизни прямо сейчас, но любое вмешательство может спровоцировать стремительное прогрессирование опухоли или кровотечение на фоне иммуносупрессии.
- 🔑 Ключевые точки для разбора:Как объяснить пациенту необходимость отложить специфическую терапию? Тактика хирурга: стандартная спленэктомия или органосохраняющая операция с учётом хрупкости тканей на фоне рака? Согласование действий между дежурной и плановой службами.
🎭 Сценарий «Реконструкция будущего»
- 🎯 Цель: Планирование комплексного лечения с участием реконструктивных хирургов; обсуждение прогноза внешнего вида и функций.
- 🏥 Контекст УКБ № 4: Наличие сильного направления челюстно-лицевой и пластической хирургии. Это критично для опухолей головы, шеи, молочной железы и кожи.
- 👥 Роли:
- Хирург-онколог. Должен выполнить широкое иссечение (например, при меланоме лица или раке нижней челюсти) для чистых краёв резекции.
- Пластический/Челюстно-лицевой хирург.Предлагает варианты замещения дефекта сразу во время основной операции (первичная реконструкция).
- Логопед / Реабилитолог. Скрытая роль: предупреждает, что даже самая красивая пластика не вернёт речь без месяцев тренировок, если задет нерв.
- Пациент (публичная личность / человек, чья работа связана с общением). Для него сохранение внешности и речи важнее радикальности («Доктор, вырежьте поменьше, я лучше буду наблюдаться»).
- 🎬 Ход игры: Кабинет планирования операций. Врачи показывают 3D-модели или фото «до/после». Пациенту нужно выбрать между максимально безопасной в онкологическом плане операцией (с большим дефектом) и более щадящей, но требующей потом сложной реконструкции и реабилитации.
- 🔑 Ключевые точки для разбора: Навык честного разговора о последствиях. Командная работа: как онкологические границы влияют на эстетический результат? Управление ожиданиями пациента относительно сроков восстановления.
🎭 Сценарий «Цифровой консилиум» (Интеграция с ИИ)
- 🎯 Цель:Использование высокотехнологичных инструментов поддержки принятия решений в условиях неопределённости.
- 🏥 Контекст УКБ № 4 и Сеченовский Университет: Разработка мультиагентных интеллектуальных систем для диагностики и наличие «Цифрового атласа» медицинских изображений.
- 👥 Роли:
- Лечащий врач. Имеет сложный случай: КТ-картина неоднозначна (саркома или постлучевой фиброз?).
- Специалист лучевой диагностики (рентгенолог). Опирается на опыт, сомневается.
- ИИ-диагност (роль исполняет модератор или озвучивает выводы программы). Система анализа снимков выдаёт вероятность диагноза 85% и предлагает план биопсии, ссылаясь на данные аналогичных случаев из базы.
- Заведующий отделением. Нестандартная роль: он консервативен и доверяет только глазу врача, скептически относится к «машинам».
- 🎬 Ход игры: Просмотр DICOM-изображений на большом экране. ИИ выдаёт своё заключение, которое противоречит мнению опытного рентгенолога.
- 🔑 Ключевые точки для разбора: Доверие к алгоритмам. Кто несёт юридическую ответственность, если врачи пошли по пути, предложенному ИИ, и ошиблись? Как интегрировать мнение нейросети в реальный клинический протокол? Использование «Цифрового атласа» для визуального сравнения с эталонными случаями.
🎭 Сценарий «Выписка в никуда»
- 🎯 Цель: Организация преемственности между высокотехнологичным центром (УКБ № 4) и первичным звеном (поликлиника по месту жительства).
- 🏥 Контекст УКБ № 4: Полный цикл помощи, но больница федерального уровня, пациенты часто иногородние.
- 👥 Роли:
- Врач стационара (хирург). Завершает лечение пациента, выписывает его с рекомендациями по адъювантной химиотерапии.
- Пациент (из другого региона). Напуган, не понимает сложных назначений, боится возвращаться домой, где нет таких специалистов.
- Врач районной поликлиники (по видеосвязи). Откровенно говорит: «У нас в аптеке нет этого препарата, а вводить его внутривенно наша процедурная медсестра не умеет, мы работаем только с дженериками».
- Представитель страховой компании / ФОМС. Следит за обоснованностью затрат на дорогие препараты.
- 🎬 Ход игры:Беседа перед выпиской. Врач стационара пытается передать пациента под наблюдение местного терапевта/онколога.
- 🔑 Ключевые точки для разбора: Упрощение рекомендаций до исполнимых на местах. Навыки маршрутизации: куда направить пациента, если местный диспансер отказал? Психологическая подготовка пациента к тому, что уровень помощи дома будет другим. Оформление документов на получение препаратов по ВЗН (высокозатратные нозологии).
Эти сценарии охватывают весь спектр компетенций врачей УКБ № 4 — от спасения жизни в приёмном покое до ювелирной пластики и цифровой трансформации медицины.
Материалы структурированы в строгом соответствии со стандартами информационного обмена проекта «ОнкоКлуб».