Русский 
中国 
English 
Deutsch 
Français 
Интерпретация скрининговых тестов
Трудоемкость: 18 академических часов (0,5 ЗЕТ)
Формат: Смешанный (дистанционные модули + очный/онлайн-практикум)
Целевая аудитория:
Ординаторы по специальности «Онкология»
Врачи-интерны, участковые терапевты, врачи общей практики
Врачи-лаборанты, врачи лучевой диагностики, цитологи
Специалисты кабинетов медицинской профилактики
Средний медицинский персонал, участвующий в проведении скрининга
📘 УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
«Базовая онкология: Интерпретация скрининговых тестов»
Часть цикла программ по онкологии | Начальный уровень | 18 академических часов
🔹 ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
Название: Базовая онкология: Интерпретация скрининговых тестов
Уровень: Начальный (базовая подготовка)
Трудоемкость: 18 академических часов (0,5 ЗЕТ)
Формат: Смешанный (дистанционные модули + очный/онлайн-практикум)
Целевая аудитория:
- Ординаторы по специальности «Онкология»
- Врачи-интерны, участковые терапевты, врачи общей практики
- Врачи-лаборанты, врачи лучевой диагностики, цитологи
- Специалисты кабинетов медицинской профилактики
- Средний медицинский персонал, участвующий в проведении скрининга
Входные требования:
- Базовое медицинское образование
- Знание основ программ скрининга и групп риска
- Доступ к интернету и платформе для обучения
Нормативная база:
- Профессиональный стандарт «Врач-онколог» (Приказ Минтруда №360н)
- ФГОС 31.08.57 «Онкология»
- Приказ Минздрава РФ №404н о порядке диспансеризации
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по диагностике РМЖ, РШМ, КРР, РЛ
- Методические письма по интерпретации скрининговых исследований
🎯 ЦЕЛИ И ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Цель программы: Сформировать у слушателей практические навыки корректной интерпретации результатов скрининговых тестов, научить оценивать достоверность результата, выбирать алгоритм дальнейших действий и коммуницировать выводы пациенту.
По окончании курса слушатель будет ЗНАТЬ:
- Базовые метрики диагностических тестов: чувствительность, специфичность, предиктивная ценность
- Принципы интерпретации результатов маммографии (система BI-RADS)
- Категории цитологического заключения по системе Bethesda для РШМ
- Алгоритмы действий при положительном/отрицательном/сомнительном ФИМ для КРР
- Особенности интерпретации низкодозной КТ лёгких (система Lung-RADS)
- Ограничения и артефакты скрининга: ложноположительные, ложноотрицательные результаты, овердиагностика
По окончании курса слушатель будет УМЕТЬ:
- Корректно «читать» заключение скринингового исследования и определять категорию риска
- Выбирать тактику при сомнительных результатах: повтор, дообследование, направление к специалисту
- Объяснять пациенту значение результата без запугивания и ложных обещаний
- Оформлять документацию: направление, выписку, запись в карте с указанием категории результата
- Распознавать ситуации, требующие срочного направления к онкологу
По окончании курса слушатель будет ВЛАДЕТЬ:
- Алгоритмом интерпретации основных скрининговых тестов (РМЖ, РШМ, КРР, РЛ)
- Навыками расчёта и интерпретации предиктивной ценности положительного результата
- Принципами коммуникации при сообщении «подозрительного» результата
- Методами самопроверки: чек-лист «5 вопросов к результату скрининга»
📚 СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ МОДУЛЕЙ
🔹 МОДУЛЬ 1. Основы интерпретации диагностических тестов (3 часа)
Тема 1.1. Метрики качества скринингового теста
- Чувствительность и специфичность: определения, клинический смысл
- Предиктивная ценность положительного и отрицательного результата (PPV, NPV)
- Влияние распространённости заболевания на интерпретацию результата
- Практикум: расчёт PPV для скрининга РМЖ в популяции 40–50 и 60–70 лет
Тема 1.2. Артефакты и ограничения скрининга
- Ложноположительные результаты: причины, последствия для пациента и системы
- Ложноотрицательные результаты: как минимизировать риск пропуска
- Овердиагностика: что это, для каких локализаций актуально, как говорить с пациентом
- Практикум: разбор кейса с «гипердиагностикой» рака щитовидной железы
Тема 1.3. Преаналитика и качество результата
- Влияние техники забора материала на достоверность (мазок, кал, кровь)
- Факторы, искажающие результат: лекарства, менструация, воспаление
- Контроль качества в лаборатории и лучевой диагностике
- Практикум: анализ причин невалидного результата ПАП-теста
🔹 МОДУЛЬ 2. Интерпретация скрининга рака молочной железы (4 часа)
Тема 2.1. Система классификации BI-RADS
- Категории 0–6: краткая характеристика каждой
- Тактика для каждой категории: повтор, УЗИ, биопсия, направление
- Особенности интерпретации у женщин с плотной молочной железой
- Практикум: разбор 10 виртуальных заключений маммографии с определением тактики
Тема 2.2. Роль УЗИ и МРТ в уточнении результатов
- Когда маммографии недостаточно: показания к дополнительным методам
- Интерпретация УЗИ-заключения: киста, солидное образование, признаки злокачественности
- Ограничения МРТ-скрининга: стоимость, доступность, ложноположительные находки
- Практикум: алгоритм выбора метода дообследования при BI-RADS 0 или 3
Тема 2.3. Коммуникация результата пациентке
- Как сообщать категорию 3 («вероятно доброкачественное»): баланс между спокойствием и настороженностью
- Разговор при категории 4–5: как говорить о «подозрении» без паники
- Работа с тревогой: ответы на частые вопросы, ресурсы поддержки
- Практикум: ролевая игра «Объяснение результата маммографии пациентке 52 лет»
🔹 МОДУЛЬ 3. Интерпретация скрининга рака шейки матки (4 часа)
Тема 3.1. Система классификации Bethesda для цитологии
- Основные категории: NILM, ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL, AGC, AIS
- Тактика для каждой категории: повтор мазка, ВПЧ-тест, кольпоскопия, биопсия
- Особенности интерпретации у женщин после вакцинации против ВПЧ
- Практикум: разбор 8 виртуальных цитограмм с определением тактики
Тема 3.2. Интерпретация ВПЧ-тестирования
- Генотипирование: почему важны типы 16 и 18
- Комбинация цитология + ВПЧ: алгоритмы ко-тестирования
- Тактика при положительном ВПЧ-тесте с нормальной цитологией
- Практикум: выбор алгоритма для пациентки 35 лет с ВПЧ 16 типа и NILM
Тема 3.3. От цитологии к гистологии: связь результатов
- Почему цитология и биопсия могут давать разные результаты
- Алгоритм действий при расхождении: повторная кольпоскопия, конизация
- Документирование: как отразить в карте цепочку «скрининг → дообследование → диагноз»
- Практикум: заполнение выписки для пациентки с переходом от ASC-H к CIN2
🔹 МОДУЛЬ 4. Интерпретация скрининга колоректального рака и рака лёгкого (4 часа)
Тема 4.1. Иммунохимический тест на скрытую кровь (ФИМ)
- Правила интерпретации: положительный, отрицательный, невалидный результат
- Что делать при положительном ФИМ: направление на колоноскопию в течение 14 дней
- Ложноположительные результаты: причины (геморрой, НПВП, диета) и тактика
- Практикум: разбор кейса с положительным ФИМ и нормальной колоноскопией
Тема 4.2. Интерпретация колоноскопии как метода дообследования
- Классификация полипов: гиперпластические, аденоматозные, злокачественные
- Тактика при обнаружении полипа: удаление, гистология, интервалы наблюдения
- Осложнения колоноскопии: как информировать пациента о рисках
- Практикум: составление плана наблюдения после удаления тубулярной аденомы
Тема 4.3. Система Lung-RADS для низкодозной КТ лёгких
- Категории 1–4: краткая характеристика и тактика
- Особенности интерпретации узелков: размер, плотность, рост
- Алгоритм при категории 3: повторная КТ через 6 месяцев
- Практикум: разбор 5 виртуальных КТ-заключений с определением тактики
Тема 4.4. Коммуникация результатов скрининга КРР и РЛ
- Как говорить о положительном ФИМ: «это не рак, но нужно проверить»
- Сообщение о находке на КТ: баланс между настороженностью и спокойствием
- Работа с курильщиками: мотивация к отказу в контексте результатов скрининга
- Практикум: скрипт беседы с пациентом 60 лет с узелком 6 мм на КТ
🔹 МОДУЛЬ 5. Практикум и аттестация (3 часа)
Тема 5.1. Интеграционный практикум «Разбор скринингового случая»
- Комплексный кейс: пациент 55 лет с результатами 2–3 скрининговых тестов
- Задачи: интерпретировать каждый результат, определить приоритеты, составить план
- Работа в малых группах: обсуждение, аргументация выбора тактики
- Обратная связь от эксперта: разбор ошибок интерпретации и коммуникации
Тема 5.2. Типичные ошибки и как их избежать
- Ошибка 1: игнорирование категории 3 («наблюдение» ≠ «всё в порядке»)
- Ошибка 2: направление на инвазивное исследование без уточнения неинвазивным
- Ошибка 3: сообщение результата без объяснения дальнейших шагов
- Практикум: самопроверка по чек-листу «5 вопросов к результату»
Тема 5.3. Итоговая аттестация
- Тестовый контроль (20 вопросов, проходной балл ≥80%)
- Практическое задание: интерпретация 3 виртуальных заключений + план действий
- Выдача сертификата при успешном завершении
📊 СИСТЕМА ОЦЕНКИ И АТТЕСТАЦИИ
Входной контроль:
- Диагностический тест (10 вопросов) для оценки знаний о метриках тестов и системах классификации
- Не влияет на допуск, помогает настроить индивидуальный трек повторения
Промежуточный контроль:
- Тесты после каждого модуля (5–7 вопросов, проходной балл ≥75%)
- Практические задания: интерпретация виртуальных заключений, выбор тактики, коммуникация
- Возможность пересдачи без ограничений
Итоговая аттестация:
- Комплексный тест (20 вопросов разного типа: выбор, сопоставление, расчёт, алгоритм)
- Практический кейс: интерпретация результатов + план действий + формулировка сообщения пациенту
- Проходной балл: ≥80% для получения сертификата
Документ об окончании:
- Электронный сертификат с указанием объёма (18 ч) и ЗЕТ (0,5)
- Автоматическая выгрузка данных в портал НМО (при интеграции)
🔗 ПРАКТИКО-ОРИЕНТИРОВАННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ
Работа с реальными заключениями:
- Образцы заключений маммографии (BI-RADS), цитологии (Bethesda), ФИМ, КТ лёгких
- Шаблоны направлений на дообследование с указанием категории результата
- Чек-лист «Интерпретация скринингового теста: 5 шагов»
Коммуникативные скрипты:
- Фразы для сообщения результата категории 3: «Находка требует наблюдения, это не рак»
- Как отвечать на вопрос «Это точно не рак?» при подозрительном результате
- Работа с тревогой: техники снижения напряжения, ресурсы поддержки
Поддержка после курса:
- Доступ к обновляемой базе алгоритмов интерпретации по локализациям
- Закрытый чат с куратором для вопросов по сложным или спорным результатам
- Ежемесячные вебинары с разбором изменений в классификациях и рекомендациях
📅 ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ (3 недели)
Неделя 1: Модули 1–2
- Видеолекции: метрики тестов + интерпретация маммографии
- Практикум: разбор виртуальных заключений маммографии, расчёт PPV
- Вебинар: «Типичные ошибки интерпретации скрининга РМЖ»
Неделя 2: Модули 3–4
- Видеолекции: цитология РШМ + ФИМ и КТ лёгких
- Практикум: интерпретация цитограмм, алгоритмы при положительном ФИМ
- Самостоятельная работа: чек-листы + самопроверка
Неделя 3: Модуль 5
- Видеолекции: типичные ошибки + интеграционный практикум
- Итоговый практикум «Разбор скринингового случая»
- Аттестация + выдача сертификатов
📋 ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ
Для слушателя:
- Устройство с доступом в интернет (ПК/ноутбук/планшет)
- Браузер: Chrome, Firefox, Safari (последние версии)
- Наушники (рекомендуется для видео-контента)
- Возможность загрузки/просмотра PDF-образцов заключений и чек-листов
Для платформы:
- Поддержка видео с адаптивным битрейтом
- Система тестирования с разными типами вопросов (включая расчётные и алгоритмические)
- Личный кабинет с историей прогресса и сертификатами
- Экспорт данных в формате SCORM/xAPI (при необходимости)
💡 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АДАПТАЦИИ
Для ординаторов и врачей:
- Углубить модуль по дифференциальной диагностике при спорных результатах
- Добавить кейсы с коморбидностью, влияющей на интерпретацию (например, фиброз лёгких и КТ)
- Включить разбор юридических аспектов: ответственность за неверную интерпретацию
Для среднего медперсонала:
- Упростить расчётные задачи, сделать акцент на алгоритмах «что делать при результате Х»
- Сместить фокус на технику забора материала и контроль преаналитики
- Включить модуль «Как помочь пациенту понять результат: базовые фразы»
Для организаторов здравоохранения:
- Добавить блок по контролю качества интерпретации в учреждении
- Включить кейсы по аудиту расхождений между скринингом и окончательным диагнозом
- Рассмотреть экономические аспекты: стоимость ложноположительных результатов
✅ Программа готова к внедрению!
🔹 ВОПРОСЫ С ОДНИМ ПРАВИЛЬНЫМ ОТВЕТОМ
ВОПРОС 1
Текст вопроса: Что такое чувствительность диагностического теста?
A: Доля здоровых людей с отрицательным результатом теста
B: Доля больных людей с положительным результатом теста
C: Доля положительных результатов, которые являются истинно положительными
D: Доля отрицательных результатов, которые являются истинно отрицательными
Правильный ответ: B
Пояснение: Чувствительность — способность теста правильно выявлять больных (истинно положительные результаты).
Текст вопроса: Что такое чувствительность диагностического теста?
A: Доля здоровых людей с отрицательным результатом теста
B: Доля больных людей с положительным результатом теста
C: Доля положительных результатов, которые являются истинно положительными
D: Доля отрицательных результатов, которые являются истинно отрицательными
Правильный ответ: B
Пояснение: Чувствительность — способность теста правильно выявлять больных (истинно положительные результаты).
ВОПРОС 2
Текст вопроса: Что такое специфичность диагностического теста?
A: Доля больных людей с положительным результатом теста
B: Доля здоровых людей с отрицательным результатом теста
C: Доля положительных результатов, которые являются истинно положительными
D: Доля отрицательных результатов, которые являются истинно отрицательными
Правильный ответ: B
Пояснение: Специфичность — способность теста правильно исключать заболевание у здоровых (истинно отрицательные результаты).
Текст вопроса: Что такое специфичность диагностического теста?
A: Доля больных людей с положительным результатом теста
B: Доля здоровых людей с отрицательным результатом теста
C: Доля положительных результатов, которые являются истинно положительными
D: Доля отрицательных результатов, которые являются истинно отрицательными
Правильный ответ: B
Пояснение: Специфичность — способность теста правильно исключать заболевание у здоровых (истинно отрицательные результаты).
ВОПРОС 3
Текст вопроса: Что означает категория BI-RADS 3 в заключении маммографии?
A: Отрицательный результат, рутинный скрининг
B: Доброкачественная находка
C: Вероятно доброкачественная находка, рекомендуется краткосрочное наблюдение
D: Подозрительная находка, рекомендуется биопсия
Правильный ответ: C
Пояснение: BI-RADS 3 — вероятно доброкачественная находка (риск злокачественности <2%), контроль через 6 месяцев.
Текст вопроса: Что означает категория BI-RADS 3 в заключении маммографии?
A: Отрицательный результат, рутинный скрининг
B: Доброкачественная находка
C: Вероятно доброкачественная находка, рекомендуется краткосрочное наблюдение
D: Подозрительная находка, рекомендуется биопсия
Правильный ответ: C
Пояснение: BI-RADS 3 — вероятно доброкачественная находка (риск злокачественности <2%), контроль через 6 месяцев.
ВОПРОС 4
Текст вопроса: Что означает категория ASC-US в системе Bethesda для цитологии шейки матки?
A: Отрицательный результат
B: Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения
C: Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени
D: Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени
Правильный ответ: B
Пояснение: ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) — атипия неясного значения, требует уточнения (ВПЧ-тест или повтор).
Текст вопроса: Что означает категория ASC-US в системе Bethesda для цитологии шейки матки?
A: Отрицательный результат
B: Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения
C: Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени
D: Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени
Правильный ответ: B
Пояснение: ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) — атипия неясного значения, требует уточнения (ВПЧ-тест или повтор).
ВОПРОС 5
Текст вопроса: Что делать при положительном результате иммунохимического теста на скрытую кровь в кале (ФИМ)?
A: Повторить тест через 1 месяц
B: Назначить колоноскопию в течение 14 дней
C: Назначить КТ брюшной полости
D: Начать эмпирическую терапию
Правильный ответ: B
Пояснение: Положительный ФИМ — показание к колоноскопии для исключения колоректального рака или аденом.
Текст вопроса: Что делать при положительном результате иммунохимического теста на скрытую кровь в кале (ФИМ)?
A: Повторить тест через 1 месяц
B: Назначить колоноскопию в течение 14 дней
C: Назначить КТ брюшной полости
D: Начать эмпирическую терапию
Правильный ответ: B
Пояснение: Положительный ФИМ — показание к колоноскопии для исключения колоректального рака или аденом.
ВОПРОС 6
Текст вопроса: Что означает категория Lung-RADS 2 при интерпретации низкодозной КТ лёгких?
A: Отрицательный результат
B: Доброкачественная находка, рутинный ежегодный скрининг
C: Вероятно доброкачественная находка, контроль через 6 месяцев
D: Подозрительная находка, требуется дообследование
Правильный ответ: B
Пояснение: Lung-RADS 2 — доброкачественные находки (например, кальцинированные гранулёмы), продолжение скрининга в обычном режиме.
Текст вопроса: Что означает категория Lung-RADS 2 при интерпретации низкодозной КТ лёгких?
A: Отрицательный результат
B: Доброкачественная находка, рутинный ежегодный скрининг
C: Вероятно доброкачественная находка, контроль через 6 месяцев
D: Подозрительная находка, требуется дообследование
Правильный ответ: B
Пояснение: Lung-RADS 2 — доброкачественные находки (например, кальцинированные гранулёмы), продолжение скрининга в обычном режиме.
ВОПРОС 7
Текст вопроса: Что такое предиктивная ценность положительного результата (PPV)?
A: Вероятность, что человек с положительным тестом действительно болен
B: Вероятность, что человек с отрицательным тестом действительно здоров
C: Доля больных, выявленных тестом
D: Доля здоровых, правильно исключённых тестом
Правильный ответ: A
Пояснение: PPV показывает, насколько можно доверять положительному результату; зависит от распространённости заболевания.
Текст вопроса: Что такое предиктивная ценность положительного результата (PPV)?
A: Вероятность, что человек с положительным тестом действительно болен
B: Вероятность, что человек с отрицательным тестом действительно здоров
C: Доля больных, выявленных тестом
D: Доля здоровых, правильно исключённых тестом
Правильный ответ: A
Пояснение: PPV показывает, насколько можно доверять положительному результату; зависит от распространённости заболевания.
ВОПРОС 8
Текст вопроса: Что такое овердиагностика в скрининге?
A: Ошибочная постановка диагноза из-за некачественного теста
B: Выявление клинически незначимых опухолей, которые не привели бы к симптомам или смерти
C: Задержка в постановке диагноза из-за ложноотрицательного результата
D: Повторное обследование пациента с уже подтверждённым диагнозом
Правильный ответ: B
Пояснение: Овердиагностика — выявление индолентных опухолей, ведущих к избыточному лечению без пользы для выживаемости.
Текст вопроса: Что такое овердиагностика в скрининге?
A: Ошибочная постановка диагноза из-за некачественного теста
B: Выявление клинически незначимых опухолей, которые не привели бы к симптомам или смерти
C: Задержка в постановке диагноза из-за ложноотрицательного результата
D: Повторное обследование пациента с уже подтверждённым диагнозом
Правильный ответ: B
Пояснение: Овердиагностика — выявление индолентных опухолей, ведущих к избыточному лечению без пользы для выживаемости.
ВОПРОС 9
Текст вопроса: Какой фактор может вызвать ложноположительный результат ФИМ?
A: Употребление красного мяса за 3 дня до теста
B: Приём НПВП или наличие геморроя
C: Менструация у женщин
D: Все перечисленные
Правильный ответ: D
Пояснение: Ложноположительные результаты ФИМ возможны при кровоточащих состояниях (геморрой, НПВП, менструация), а также при употреблении красного мяса (для старых гваяковых тестов).
Текст вопроса: Какой фактор может вызвать ложноположительный результат ФИМ?
A: Употребление красного мяса за 3 дня до теста
B: Приём НПВП или наличие геморроя
C: Менструация у женщин
D: Все перечисленные
Правильный ответ: D
Пояснение: Ложноположительные результаты ФИМ возможны при кровоточащих состояниях (геморрой, НПВП, менструация), а также при употреблении красного мяса (для старых гваяковых тестов).
ВОПРОС 10
Текст вопроса: Что означает категория HSIL в системе Bethesda?
A: Отрицательный результат
B: Атипия неясного значения
C: Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени
D: Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени
Правильный ответ: D
Пояснение: HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion) — поражение высокой степени, требует кольпоскопии и биопсии.
Текст вопроса: Что означает категория HSIL в системе Bethesda?
A: Отрицательный результат
B: Атипия неясного значения
C: Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени
D: Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени
Правильный ответ: D
Пояснение: HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion) — поражение высокой степени, требует кольпоскопии и биопсии.
ВОПРОС 11
Текст вопроса: Какой интервал рекомендуется для повторной низкодозной КТ при категории Lung-RADS 3?
A: 3 месяца
B: 6 месяцев
C: 12 месяцев
D: 24 месяца
Правильный ответ: B
Пояснение: Lung-RADS 3 — вероятно доброкачественная находка, рекомендуется контрольная КТ через 6 месяцев для оценки стабильности.
Текст вопроса: Какой интервал рекомендуется для повторной низкодозной КТ при категории Lung-RADS 3?
A: 3 месяца
B: 6 месяцев
C: 12 месяцев
D: 24 месяца
Правильный ответ: B
Пояснение: Lung-RADS 3 — вероятно доброкачественная находка, рекомендуется контрольная КТ через 6 месяцев для оценки стабильности.
ВОПРОС 12
Текст вопроса: Что такое lead-time bias в оценке эффективности скрининга?
A: Искажение из-за более длительного наблюдения за выявленными на скрининге пациентами
B: Искажение из-за выявления медленно растущих опухолей
C: Искажение из-за избыточной диагностики
D: Искажение из-за неправильного расчёта чувствительности
Правильный ответ: A
Пояснение: Lead-time bias — кажущееся увеличение выживаемости за счёт более ранней диагностики, а не реального продления жизни.
Текст вопроса: Что такое lead-time bias в оценке эффективности скрининга?
A: Искажение из-за более длительного наблюдения за выявленными на скрининге пациентами
B: Искажение из-за выявления медленно растущих опухолей
C: Искажение из-за избыточной диагностики
D: Искажение из-за неправильного расчёта чувствительности
Правильный ответ: A
Пояснение: Lead-time bias — кажущееся увеличение выживаемости за счёт более ранней диагностики, а не реального продления жизни.
🔹 ВОПРОСЫ С НЕСКОЛЬКИМИ ПРАВИЛЬНЫМИ ОТВЕТАМИ
ВОПРОС 13
Текст вопроса: Какие метрики используются для оценки качества скринингового теста? (выберите все верные)
A: Чувствительность
B: Специфичность
C: Предиктивная ценность положительного результата
D: Предиктивная ценность отрицательного результата
E: Стоимость теста
Правильный ответ: A, B, C, D
Пояснение: Четыре основные метрики качества теста; стоимость важна для экономики, но не является метрикой диагностической точности.
Текст вопроса: Какие метрики используются для оценки качества скринингового теста? (выберите все верные)
A: Чувствительность
B: Специфичность
C: Предиктивная ценность положительного результата
D: Предиктивная ценность отрицательного результата
E: Стоимость теста
Правильный ответ: A, B, C, D
Пояснение: Четыре основные метрики качества теста; стоимость важна для экономики, но не является метрикой диагностической точности.
ВОПРОС 14
Текст вопроса: Какие категории BI-RADS требуют биопсии или хирургического вмешательства? (выберите все верные)
A: BI-RADS 3
B: BI-RADS 4A
C: BI-RADS 4B
D: BI-RADS 5
E: BI-RADS 6
Правильный ответ: B, C, D, E
Пояснение: Биопсия показана при BI-RADS 4 (подозрительно) и 5 (высокая вероятность злокачественности); 6 — уже верифицированный рак.
Текст вопроса: Какие категории BI-RADS требуют биопсии или хирургического вмешательства? (выберите все верные)
A: BI-RADS 3
B: BI-RADS 4A
C: BI-RADS 4B
D: BI-RADS 5
E: BI-RADS 6
Правильный ответ: B, C, D, E
Пояснение: Биопсия показана при BI-RADS 4 (подозрительно) и 5 (высокая вероятность злокачественности); 6 — уже верифицированный рак.
ВОПРОС 15
Текст вопроса: Какие действия рекомендованы при выявлении ВПЧ 16 или 18 типа при отрицательной цитологии? (выберите все верные)
A: Рутинный скрининг через 3–5 лет
B: Кольпоскопия
C: Повторный тест через 12 месяцев
D: Немедленная конизация шейки матки
E: Направление к онкогинекологу
Правильный ответ: B, E
Пояснение: ВПЧ 16/18 — высокий риск, даже при нормальной цитологии показана кольпоскопия и консультация специалиста.
Текст вопроса: Какие действия рекомендованы при выявлении ВПЧ 16 или 18 типа при отрицательной цитологии? (выберите все верные)
A: Рутинный скрининг через 3–5 лет
B: Кольпоскопия
C: Повторный тест через 12 месяцев
D: Немедленная конизация шейки матки
E: Направление к онкогинекологу
Правильный ответ: B, E
Пояснение: ВПЧ 16/18 — высокий риск, даже при нормальной цитологии показана кольпоскопия и консультация специалиста.
ВОПРОС 16
Текст вопроса: Какие факторы могут повлиять на качество результата ПАП-теста? (выберите все верные)
A: Техника забора материала
B: Наличие воспаления или кровотечения
C: Приём гормональных препаратов
D: Время менструального цикла
E: Пол пациента
Правильный ответ: A, B, C, D
Пояснение: Преаналитические факторы критичны для цитологии; пол не влияет, так как тест применяется только у женщин.
Текст вопроса: Какие факторы могут повлиять на качество результата ПАП-теста? (выберите все верные)
A: Техника забора материала
B: Наличие воспаления или кровотечения
C: Приём гормональных препаратов
D: Время менструального цикла
E: Пол пациента
Правильный ответ: A, B, C, D
Пояснение: Преаналитические факторы критичны для цитологии; пол не влияет, так как тест применяется только у женщин.
ВОПРОС 17
Текст вопроса: Какие признаки узелка на КТ лёгких повышают подозрение на злокачественность? (выберите все верные)
A: Размер >8 мм
B: Неровные, спикулированные края
C: Увеличение размера при контрольном исследовании
D: Кальцинация по центральному типу
E: Плотность по типу «матового стекла» с солидным компонентом
Правильный ответ: A, B, C, E
Пояснение: Кальцинация по центральному типу обычно говорит о доброкачественности (гранулёма); остальные признаки — подозрительны.
Текст вопроса: Какие признаки узелка на КТ лёгких повышают подозрение на злокачественность? (выберите все верные)
A: Размер >8 мм
B: Неровные, спикулированные края
C: Увеличение размера при контрольном исследовании
D: Кальцинация по центральному типу
E: Плотность по типу «матового стекла» с солидным компонентом
Правильный ответ: A, B, C, E
Пояснение: Кальцинация по центральному типу обычно говорит о доброкачественности (гранулёма); остальные признаки — подозрительны.
ВОПРОС 18
Текст вопроса: Какие элементы должны быть отражены в документации при сообщении результата скрининга пациенту? (выберите все верные)
A: Категория результата (BI-RADS, Bethesda, Lung-RADS и т.д.)
B: Рекомендуемые дальнейшие шаги
C: Сроки выполнения дообследования
D: Контакты специалиста для консультации
E: Личное мнение врача о прогнозе
Правильный ответ: A, B, C, D
Пояснение: Документация должна содержать объективные данные и алгоритм действий; личное мнение без оснований недопустимо.
Текст вопроса: Какие элементы должны быть отражены в документации при сообщении результата скрининга пациенту? (выберите все верные)
A: Категория результата (BI-RADS, Bethesda, Lung-RADS и т.д.)
B: Рекомендуемые дальнейшие шаги
C: Сроки выполнения дообследования
D: Контакты специалиста для консультации
E: Личное мнение врача о прогнозе
Правильный ответ: A, B, C, D
Пояснение: Документация должна содержать объективные данные и алгоритм действий; личное мнение без оснований недопустимо.
ВОПРОС 19
Текст вопроса: Какие навыки формируются у слушателя после прохождения программы? (выберите все верные)
A: Корректно «читать» заключение скринингового исследования и определять категорию риска
B: Выбирать тактику при сомнительных результатах
C: Объяснять пациенту значение результата без запугивания
D: Оформлять документацию с указанием категории результата
E: Самостоятельно выполнять маммографию или колоноскопию
Правильный ответ: A, B, C, D
Пояснение: Программа обучает интерпретации и коммуникации, а не выполнению инструментальных исследований.
Текст вопроса: Какие навыки формируются у слушателя после прохождения программы? (выберите все верные)
A: Корректно «читать» заключение скринингового исследования и определять категорию риска
B: Выбирать тактику при сомнительных результатах
C: Объяснять пациенту значение результата без запугивания
D: Оформлять документацию с указанием категории результата
E: Самостоятельно выполнять маммографию или колоноскопию
Правильный ответ: A, B, C, D
Пояснение: Программа обучает интерпретации и коммуникации, а не выполнению инструментальных исследований.
ВОПРОС 20
Текст вопроса: Какие темы включены в модуль «Интерпретация скрининга рака молочной железы»? (выберите все верные)
A: Система классификации BI-RADS
B: Роль УЗИ и МРТ в уточнении результатов
C: Коммуникация результата пациентке
D: Техника выполнения маммографии
E: Протоколы химиотерапии РМЖ
Правильный ответ: A, B, C
Пояснение: Модуль фокусируется на интерпретации и коммуникации; техника выполнения и лечение — темы других программ.
Текст вопроса: Какие темы включены в модуль «Интерпретация скрининга рака молочной железы»? (выберите все верные)
A: Система классификации BI-RADS
B: Роль УЗИ и МРТ в уточнении результатов
C: Коммуникация результата пациентке
D: Техника выполнения маммографии
E: Протоколы химиотерапии РМЖ
Правильный ответ: A, B, C
Пояснение: Модуль фокусируется на интерпретации и коммуникации; техника выполнения и лечение — темы других программ.
📊 ИТОГОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Всего вопросов: 20
Вопросы с одним правильным ответом: 12 (вопросы 1–12)
Вопросы с несколькими правильными ответами: 8 (вопросы 13–20)
Рекомендуемый проходной балл: 75–80% (15–16 правильных ответов)
Время на прохождение: 30–40 минут
Вопросы с одним правильным ответом: 12 (вопросы 1–12)
Вопросы с несколькими правильными ответами: 8 (вопросы 13–20)
Рекомендуемый проходной балл: 75–80% (15–16 правильных ответов)
Время на прохождение: 30–40 минут
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ
Программа: «Базовая онкология: Интерпретация скрининговых тестов»
БИЛЕТ №1
Вопрос 1 (Теория): Дайте определения понятий «чувствительность» и «специфичность» диагностического теста. Объясните, как эти показатели влияют на выбор скрининговой методики для популяционного обследования.
Вопрос 2 (Практика): Пациентке 52 лет выполнена скрининговая маммография. В заключении указано: BI-RADS 4B. Расшифруйте категорию по системе BI-RADS, оцените вероятностный диапазон злокачественности и определите дальнейшую тактику ведения пациентки.
Вопрос 3 (Кейс): Пациентка 48 лет получила результат маммографии BI-RADS 0 с рекомендацией дополнительного обследования. Она звонит в клинику в тревоге: «Мне сказали, что у меня что-то нашли, но не говорят что». Составьте алгоритм коммуникации: как объяснить суть категории BI-RADS 0, снять тревогу и мотивировать на прохождение дообследования в установленные сроки.
БИЛЕТ №2
Вопрос 1 (Теория): Что такое ложноположительный и ложноотрицательный результаты скринингового теста? Опишите клинические, психологические и экономические последствия каждого из этих вариантов.
Вопрос 2 (Практика): Женщина 45 лет, результат цитологического исследования шейки матки: ASC-US. Ко-тест: ВПЧ-тест отрицательный. Определите тактику ведения пациентки согласно современным рекомендациям и укажите интервал контрольного обследования.
Вопрос 3 (Кейс): Пациент 60 лет получил положительный результат иммунохимического теста (ФИМ) при скрининге колоректального рака. На приёме он спрашивает: «Это значит, что у меня рак кишечника? Я ведь чувствую себя хорошо». Сформулируйте развёрнутый ответ, объяснив смысл положительного ФИМ, необходимость колоноскопии и процент ложноположительных результатов.
БИЛЕТ №3
Вопрос 1 (Теория): Объясните концепцию прогностической ценности положительного (PPV) и отрицательного (NPV) результатов теста. От каких факторов зависят эти показатели и почему они различаются в популяционном и высокорисковом скрининге?
Вопрос 2 (Практика): По данным низкодозной КТ лёгких у пациента выявлен солидный узел диаметром 8 мм без кальцинатов, категория Lung-RADS 3. Определите тактику наблюдения, укажите сроки контрольного исследования и критерии перехода в более высокую категорию.
Вопрос 3 (Кейс): В процедурном кабинете медсестра получила 15 мазков для цитологического исследования шейки матки. Часть из них транспортировалась при комнатной температуре более 3 суток, часть — с нарушением маркировки. Опишите преаналитические факторы, влияющие на качество препарата, и алгоритм действий: какие образцы допустимо исследовать, какие — забраковать, как оформить документацию и предотвратить подобные ситуации в будущем.
БИЛЕТ №4
Вопрос 1 (Теория): Перечислите основные факторы, влияющие на качество маммографического изображения. Назовите типичные артефакты (дезодорантные, косметические, технические) и способы их устранения.
Вопрос 2 (Практика): Женщина 55 лет с плотной тканью молочных желёз (тип C по BI-RADS). Маммография: BI-RADS 1 (негативная). Определите роль УЗИ молочных желёз в данной ситуации: показано ли оно как дополнение к скринингу, какова его чувствительность при плотной ткани и как отразить это в заключении.
Вопрос 3 (Кейс): Пациентке 35 лет выполнен ПАП-тест: LSIL. Ко-тест: ВПЧ 16 типа — положительный. Пациентка — мать троих детей, категорически отказывается от кольпоскопии, ссылаясь на страх и отсутствие симптомов. Сформулируйте стратегию коммуникации: как объяснить связь между ВПЧ 16 типа и риском высокоgraded дисплазии, убедить в необходимости кольпоскопии и предложить психологическую поддержку.
БИЛЕТ №5
Вопрос 1 (Теория): Охарактеризуйте систему классификации Bethesda для цитологических заключений шейки матки. Перечислите основные категории и укажите, какие из них требуют обязательной кольпоскопии.
Вопрос 2 (Практика): Мужчина 58 лет, скрининг КРР: ФИМ положительный. Выполнена колоноскопия — выявлен полип 1,5 см в сигмовидной кишке, удалён эндоскопически, гистология — тубулярная аденома с низкой степенью дисплазии. Определите дальнейшую тактику и интервалы контрольной колоноскопии.
Вопрос 3 (Кейс): В онкологический диспансер одновременно поступили три пациента с подозрительными результатами скрининга: женщина с BI-RADS 4B, мужчина с положительным ФИМ и женщина с ASC-H в ПАП-тесте. Опишите маршрут каждого пациента: какие исследования необходимо выполнить, в какие сроки, как обеспечить приоритетность и преемственность между этапами диагностики.
БИЛЕТ №6
Вопрос 1 (Теория): Объясните принципиальную разницу между скрининговым и диагностическим исследованием. Сформулируйте критерии ВОЗ для включения заболевания в программу популяционного скрининга.
Вопрос 2 (Практика): Женщина 50 лет, маммография: BI-RADS 3 (вероятно доброкачественные изменения). Определите интервал контрольного обследования, критерии перехода в BI-RADS 2 и в BI-RADS 4, а также допустимые сроки «короткого» наблюдения.
Вопрос 3 (Кейс): Пациент 65 лет, курильщик со стажем 30 пачко-лет, прошёл низкодозную КТ лёгких — Lung-RADS 2 (доброкачественные находки). Пациент говорит: «Раз всё чисто, зачем мне ещё раз делать эту КТ через год? Я и так чувствую себя хорошо». Постройте беседу, объяснив концепцию ежегодного скрининга, риск интервального рака и преимущества раннего выявления.
БИЛЕТ №7
Вопрос 1 (Теория): Что такое ROC-кривая (receiver operating characteristic)? Как она строится и как используется для оценки диагностической точности теста и выбора оптимального порогового значения?
Вопрос 2 (Практика): Женщина 40 лет, ПАП-тест: HSIL. ВПЧ-тест не проводился. Определите тактику ведения, обоснуйте срочность кольпоскопии и укажите, допустимо ли ожидание или необходимо немедленное направление.
Вопрос 3 (Кейс): Пациент 55 лет получил отрицательный результат ФИМ в рамках скрининга КРР. Он спрашивает: «Значит, я могу забыть про рак кишечника навсегда?» Объясните чувствительность ФИМ (около 70-80% для рака и значительно ниже для аденом), необходимость повторения теста и «красные флаги», при которых нужно обратиться к врачу вне графика скрининга.
БИЛЕТ №8
Вопрос 1 (Теория): Перечислите требования к преаналитическому этапу при заборе материала для цитологического исследования шейки матки по методу жидкостной цитологии. Укажите типичные ошибки, приводящие к неинформативному препарату.
Вопрос 2 (Практика): Мужчина 70 лет, низкодозная КТ лёгких: частично солидный узел 12 мм с компонентом «матового стекла» 8 мм. Категория Lung-RADS 4A. Определите тактику: сроки контрольной КТ, показания к ПЭТ-КТ и/или биопсии.
Вопрос 3 (Кейс): Пациентка получила результат маммографии BI-RADS 5 (высокая вероятность злокачественности, >95%). Она в панике звонит в клинику, плачет, требует «немедленно сказать, что у меня». Составьте алгоритм коммуникации: кто должен сообщить результат, как структурировать беседу, как обеспечить психологическую поддержку и организовать быстрый маршрут до гистологической верификации.
БИЛЕТ №9
Вопрос 1 (Теория): Охарактеризуйте систему BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Перечислите все категории от 0 до 6 с указанием вероятностного диапазона злокачественности и рекомендуемой тактики для каждой.
Вопрос 2 (Практика): Женщина 60 лет, ПАП-тест: AGC (атипичные железистые клетки неясного значения). Определите тактику обследования, включая обязательную кольпоскопию, эндоцервикальный кюретаж и оценку эндометрия (УЗИ, биопсия).
Вопрос 3 (Кейс): Пациент 62 года направлен на колоноскопию после положительного ФИМ. Он боится процедуры, спрашивает о рисках перфорации и кровотечения, просит «лучше МРТ вместо колоноскопии». Объясните преимущества колоноскопии как «золотого стандарта» (возможность биопсии и полипэктомии), реальные риски осложнений и альтернативы (КТ-колонография) с их ограничениями.
БИЛЕТ №10
Вопрос 1 (Теория): Что такое «золотой стандарт» диагностики? Как он используется для валидации скрининговых тестов и почему не всегда применим в популяционном скрининге?
Вопрос 2 (Практика): Женщина 48 лет, маммография: асимметрия в верхненаружном квадранте левой молочной железы, BI-RADS 0. Назначено прицельное УЗИ. УЗИ: образование 1,2 см, овальное, с чёткими контурами, параллельно коже, BI-RADS 4A. Определите дальнейшую тактику: показания к биопсии, выбор метода (трепанобиопсия vs эксцизионная биопсия).
Вопрос 3 (Кейс): В женской консультации выявлено, что 30% мазков на цитологию оказываются неинформативными из-за отсутствия эндоцервикального компонента. Опишите программу обучения среднего медицинского персонала: какие темы включить, как организовать практические занятия, как внедрить систему внутреннего аудита качества забора материала.
БИЛЕТ №11
Вопрос 1 (Теория): Какие ограничения имеет маммография как скрининговый метод? В каких клинических ситуациях её чувствительность существенно снижается и какие дополнительные методы применяются?
Вопрос 2 (Практика): Мужчина 55 лет, ФИМ отрицательный. Семейный анамнез: отец болел колоректальным раком в 60 лет. Определите тактику: достаточно ли отрицательного ФИМ или необходимо направить на колоноскопию, учитывая отягощённый наследственный анамнез.
Вопрос 3 (Кейс): Пациентке 32 лет выполнен ко-тест: ПАП-тест NILM (норма), ВПЧ 16 типа — положительный. Она в недоумении: «Цитология хорошая, почему мне нужна кольпоскопия?» Объясните концепцию первичного ВПЧ-скрининга, риск прогрессирования при ВПЧ 16 типа и почему нормальная цитология не исключает высокоgraded дисплазию.
БИЛЕТ №12
Вопрос 1 (Теория): Охарактеризуйте систему Lung-RADS (Lung Imaging Reporting and Data System). Перечислите категории от 1 до 4 с указанием тактики для каждой.
Вопрос 2 (Практика): Женщина 38 лет, ПАП-тест: NILM. Первичный ВПЧ-скрининг: положительный, не 16/18 типы (другие онкогенные типы). Определите интервал повторного ко-теста и критерии для досрочного направления на кольпоскопию.
Вопрос 3 (Кейс): В онкологической клинике внедряется цифровой маршрут скрининга: маммография → УЗИ → биопсия → гистология. Опишите, как обеспечить преемственность между этапами: единая электронная карта, сроки передачи результатов, система оповещений, контроль потерь пациентов на каждом этапе.
БИЛЕТ №13
Вопрос 1 (Теория): Какие факторы влияют на интерпретацию цитологического препарата шейки матки? Как минимизировать субъективность оценки и обеспечить воспроизводимость заключений?
Вопрос 2 (Практика): Мужчина 62 лет, колоноскопия в рамках дообследования положительного ФИМ: выявлен дивертикулёз, полипов и опухолей нет. Определите дальнейшую тактику, интервалы наблюдения и объясните причину положительного ФИМ при отсутствии неоплазии.
Вопрос 3 (Кейс): Пациент прошёл низкодозную КТ лёгких — Lung-RADS 1 (отрицательное исследование). Он спрашивает: «Значит, я могу бросить курить и больше никогда не обследоваться?» Объясните, что скрининг не исключает полностью риск рака лёгкого, необходимость отказа от курения и продолжения ежегодного скрининга при сохранении критериев риска.
БИЛЕТ №14
Вопрос 1 (Теория): Что такое стратификация риска в скрининге? Как она применяется при раке шейки матки с учётом генотипа ВПЧ и цитологического результата?
Вопрос 2 (Практика): Женщина 52 года, маммография: микрокальцинаты в медиальных отделах правой молочной железы, линейные, ветвящиеся. BI-RADS 4C. Определите тактику: показания к стереотаксической биопсии, сроки выполнения, альтернативные методы верификации.
Вопрос 3 (Кейс): В лаборатории цитологии выявлено расхождение заключений: первичный врач оценил препарат как NILM, при внутреннем пересмотре — LSIL. Опишите систему контроля качества на преаналитическом и аналитическом этапах: процент обязательного пересмотра, критерии отбора случаев для консилиума, документирование расхождений.
БИЛЕТ №15
Вопрос 1 (Теория): Объясните разницу между когортным (высокориcковым) и популяционным (массовым) скринингом. Сформулируйте преимущества и недостатки каждого подхода с точки зрения эффективности, стоимости и этических аспектов.
Вопрос 2 (Практика): Мужчина 68 лет, низкодозная КТ лёгких: кальцинированный узел 5 мм, категория Lung-RADS 1. Пациент настаивает на биопсии, ссылаясь на информацию из интернета. Обоснуйте отсутствие показаний к инвазивной диагностике и определите тактику наблюдения.
Вопрос 3 (Кейс): Пациенту был сообщён ложноположительный результат скрининга (ФИМ положительный, колоноскопия без патологии). Он испытывает длительную тревогу и недоверие к скрининговым программам. Опишите алгоритм психологической поддержки, объяснение сути ложноположительных результатов и стратегию возвращения пациента в программу скрининга.
БИЛЕТ №16
Вопрос 1 (Теория): Какие требования к качеству изображения предъявляются при маммографии? Как контролируется лучевая нагрузка (средняя доза на снимок) и какие документы регламентируют эти нормы?
Вопрос 2 (Практика): Женщина 45 лет, ПАП-тест: ASC-US. Ко-тест: ВПЧ-тест положительный, 16 тип. Определите тактику ведения: показания к кольпоскопии, объём обследования, возможность наблюдения vs немедленной биопсии.
Вопрос 3 (Кейс): В поликлинике выявлены систематические задержки с выполнением скрининговых исследований: маммография выполняется через 45 дней вместо 14, колоноскопия после положительного ФИМ — через 30 дней вместо 14. Опишите меры по оптимизации маршрута: пересмотр регламентов, выделение «зелёного коридора», система мониторинга сроков, ответственность должностных лиц.
БИЛЕТ №17
Вопрос 1 (Теория): Что такое верификация диагноза? Какие методы используются для подтверждения результата скринингового исследования и почему скрининговый тест не может быть основанием для начала лечения?
Вопрос 2 (Практика): Мужчина 59 лет, ФИМ положительный. Колоноскопия: рак прямой кишки T2N0M0, гистологически подтверждённый. Определите дальнейшую тактику лечения и объясните роль скрининга в выявлении заболевания на ранней стадии.
Вопрос 3 (Кейс): Пациентке 50 лет сообщён результат маммографии BI-RADS 2 (доброкачественные изменения). Она спрашивает: «Значит, мне ничего не нужно делать? Можно забыть про маммографию?» Объясните необходимость продолжения регулярного скрининга согласно возрастным рекомендациям, несмотря на доброкачественный характер текущих находок.
БИЛЕТ №18
Вопрос 1 (Теория): Какие этические принципы должны соблюдаться при проведении скрининговых программ? Как обеспечивается добровольность, информированное согласие и право пациента на отказ?
Вопрос 2 (Практика): Женщина 55 лет, маммография: BI-RADS 6 (подтверждённая злокачественная опухоль). Определите тактику ведения и объясните, почему в данном случае скрининговая программа завершена и пациентка переходит в диагностическо-лечебный маршрут.
Вопрос 3 (Кейс): На клинико-экспертной комиссии представлен сложный случай: женщина 45 лет с BI-RADS 4A, отрицательной трепанобиопсией и сохраняющимся подозрением по данным МРТ. Опишите алгоритм мультидисциплинарного разбора: какие специалисты должны участвовать, какие дополнительные методы диагностики обсудить (повторная биопсия, эксцизионная биопсия, наблюдение), как задокументировать решение.
БИЛЕТ №19
Вопрос 1 (Теория): Что такое гипердиагностика (overdiagnosis) в скрининге? Каковы её клинические, психологические и экономические последствия? Как минимизировать риск гипердиагностики при сохранении эффективности программы?
Вопрос 2 (Практика): Мужчина 72 года, низкодозная КТ лёгких: солидный узел 20 мм со спикулами, Lung-RADS 4B. Пациент имеет тяжёлую сопутствующую патологию (ХСН IV ФК, ХОБЛ GOLD D). Определите тактику с учётом коморбидности, ожидаемой продолжительности жизни и рисков инвазивной диагностики.
Вопрос 3 (Кейс): Руководство поликлиники поручило вам оценить эффективность скрининговой программы рака шейки матки за последний год. Определите набор KPI: охват целевой популяции, процент своевременного выполнения, выявляемость CIN2+, процент ложноотрицательных результатов, потери на этапах дообследования. Предложите формат отчёта.
БИЛЕТ №20
Вопрос 1 (Теория): Объясните концепцию «интервального рака» (interval cancer). Почему он возникает при отрицательных результатах скрининга и какие факторы способствуют его развитию?
Вопрос 2 (Практика): Женщина 50 лет, ПАП-тест: цитология недостаточного качества (отсутствует эндоцервикальный компонент, препарат адекватен, но неинформативен). Определите тактику: повторить тест, через какой интервал, или направить на кольпоскопию с учётом возраста и анамнеза.
Вопрос 3 (Кейс): Вы — руководитель скринингового центра. Опишите систему непрерывного повышения квалификации персонала, участвующего в программах скрининга: формы обучения (очные курсы, онлайн-вебинары, разбор сложных случаев, внешний аудит), периодичность, критерии допуска к самостоятельной работе, документирование компетенций.
КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ
«Отлично» — даны развёрнутые ответы на все 3 вопроса билета; продемонстрировано глубокое понимание теоретических основ, корректная интерпретация практических результатов с обоснованием тактики, грамотная стратегия коммуникации в кейсе с учётом психологических и этических аспектов.
«Хорошо» — ответы на все 3 вопроса, но с незначительными неточностями в теории либо недостаточной глубиной обоснования в практической части или кейсе.
«Удовлетворительно» — даны ответы минимум на 2 вопроса билета; в третьем вопросе допущены существенные пробелы, ошибки в интерпретации или тактике.
«Неудовлетворительно» — ответы менее чем на 2 вопроса билета; грубые ошибки в интерпретации скрининговых результатов, неверная тактика ведения пациента, некорректная коммуникация.
РОЛЕВЫЕ ИГРЫ
Программа: «Базовая онкология: Интерпретация скрининговых тестов»
РОЛЕВАЯ ИГРА №1: «Сложный случай: мультидисциплинарный консилиум»
ЦЕЛИ ИГРЫ
- Отработать навыки интерпретации спорных и пограничных результатов скрининговых тестов
- Развить умение аргументированно отстаивать свою позицию в мультидисциплинарной команде
- Научиться принимать коллегиальные решения в условиях неопределённости
- Закрепить знания о маршрутизации пациентов с неоднозначными находками
УЧАСТНИКИ
- 5-7 человек (можно увеличить до 10-12, разделив на 2 команды)
- Ведущий (преподаватель/модератор)
- Наблюдатели (остальные слушатели курса)
РОЛИ
Врач-рентгенолог (маммолог) — специалист по лучевой диагностике, интерпретирует изображения (КТ, маммография)
Врач-патоморфолог (цитолог) — специалист по морфологической диагностике, оценивает гистологические и цитологические препараты
Врач-онколог (клиницист) — принимает окончательное решение о тактике лечения, оценивает клиническую картину
Врач общей практики (терапевт) — знает анамнез пациента, сопутствующие заболевания, социальный контекст
Медицинский психолог — оценивает психологическое состояние пациента, предлагает стратегию коммуникации
Координатор маршрута (медсестра/администратор) — отвечает за логистику, сроки, организацию дообследования
СЦЕНАРИЙ
Клинический случай:
Пациентка Мария Ивановна, 54 года, обратилась в рамках популяционного скрининга рака молочной железы.
Анамнез:
- Менархе в 13 лет, менопауза в 51 год
- 2 беременности, 2 рода, грудное вскармливание по 6 месяцев
- Семейный анамнез: у матери рак молочной железы в 62 года
- Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь II ст., ожирение I ст.
- Регулярно принимает гипотензивную терапию
Результаты скрининга:
Маммография (двухпроекционная):
- Плотность ткани типа C (гетерогенно плотная)
- В верхненаружном квадранте левой молочной железы — асимметрия размером около 1,5 см без чётких контуров
- Категория BI-RADS 0 (неполная оценка, требуется дообследование)
Прицельное УЗИ:
- Образование 1,3×1,1 см, гипоэхогенное, с нечёткими контурами, неправильной формы
- Незначительное усиление кровотока по допплеру
- Категория BI-RADS 4B (подозрение на злокачественность, вероятность 10-50%)
Трепанобиопсия (core biopsy):
- Гистологическое заключение: «В материале фрагменты фиброзной ткани с участками склероза, единичные протоковые структуры без признаков атипии. Заключение: фиброзно-склеротические изменения. Злокачественность не подтверждена»
- Патоморфолог отмечает: «Материал репрезентативен, но объём недостаточен для окончательного исключения неоплазии при таком размере образования»
МРТ молочных желёз с контрастированием:
- Образование 1,4 см с умеренным накоплением контраста (тип кинетики — плато)
- Категория BI-RADS 4B
Противоречие:
- Визуализация (УЗИ, МРТ) — подозрительная (BI-RADS 4B)
- Гистология — доброкачественная (фиброз)
- Клиническая картина — факторы риска присутствуют
ХОД ИГРЫ
Этап 1: Представление данных (10 минут) Каждый специалист кратко представляет свою точку зрения на случай, опираясь на данные в своей области компетенции:
- Рентгенолог: характеризует находки по визуализации
- Патоморфолог: объясняет limitations биопсии, возможность ложноотрицательного результата
- Онколог: оценивает совокупный риск, предлагает варианты тактики
- Терапевт: дополняет анамнез, оценивает коморбидность
- Психолог: описывает эмоциональное состояние пациентки (она тревожна, боится рака)
- Координатор: предлагает организационные решения (сроки, логистика)
Этап 2: Дискуссия и аргументация (20 минут) Участники обсуждают возможные варианты тактики:
- Вариант А: Повторная биопсия под УЗИ-навигацией (увеличить объём материала)
- Вариант Б: Эксцизионная биопсия (хирургическое иссечение образования)
- Вариант В: Короткое наблюдение (контроль через 3 месяца)
- Вариант Г: Дополнительная стереотаксическая биопсия
Каждый участник должен аргументировать свою позицию, ссылаясь на клинические рекомендации, статистику ложноотрицательных результатов, риски для пациентки.
Этап 3: Принятие коллегиального решения (10 минут) Команда должна прийти к консенсусу или большинством голосов определить окончательную тактику. Решение должно быть задокументировано с обоснованием.
Этап 4: Планирование коммуникации с пациенткой (10 минут) Команда разрабатывает стратегию разговора с пациенткой:
- Кто будет сообщать результаты?
- Как объяснить противоречие между визуализацией и биопсией?
- Как мотивировать на повторную биопсию или операцию, не вызывая паники?
- Как обеспечить психологическую поддержку?
РЕЗУЛЬТАТ
Ожидаемый результат игры:
Команда должна выработать единое клиническое решение, соответствующее современным рекомендациям. При несовпадении данных визуализации (BI-RADS 4B) и гистологии (доброкачественный результат) оптимальной тактикой является повторная биопсия под контролем визуализации или эксцизионная биопсия для исключения ложноотрицательного результата. Наблюдение допустимо только при полной уверенности в репрезентативности биопсии и низком клиническом подозрении.
Критерии успешного результата:
- Клиническое решение — выбрана обоснованная тактика (повторная биопсия или эксцизионная биопсия), указаны сроки выполнения, определено ответственное лицо
- Документирование — решение зафиксировано в протоколе консилиума с указанием особых мнений (если есть)
- Коммуникационный план — определён врач для общения с пациенткой, разработана структура беседы с учётом техники SPIKES, предусмотрены ответы на вероятные вопросы, предложена психологическая поддержка
- Маршрутизация — определены конкретные сроки повторной биопсии (в течение 7-14 дней), организована логистика, назначен координатор
- Командное взаимодействие — все специалисты внесли вклад в обсуждение, учтены мнения всех участников, достигнут консенсус или решение принято большинством голосов
Типичные ошибки, снижающие качество результата:
- Выбор выжидательной тактики (наблюдение через 3 месяца) без достаточных оснований
- Игнорирование психологического состояния пациентки
- Отсутствие конкретного плана коммуникации
- Непродуманная логистика повторного обследования
- Доминирование одного специалиста без учёта мнений других
- Неспособность прийти к решению, каждый остался при своём мнении
КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ
Для каждого участника оценивается:
- Глубина знания своей области (корректность терминологии, понимание ограничений методов)
- Умение аргументировать позицию (ссылки на доказательства, логику, статистику)
- Навыки командной работы (уважение к коллегам, готовность слушать, конструктивность)
- Клиническое мышление (учёт всех факторов: медицинских, психологических, организационных)
- Коммуникативные навыки (ясность изложения, эмпатия, способность объяснить сложное простыми словами)
Для команды в целом оценивается:
- Обоснованность принятого решения
- Комплексность подхода (учёт всех аспектов случая)
- Качество разработанного плана коммуникации с пациенткой
- Соблюдение сроков и логистики (предложение реалистичного маршрута)
РЕФЛЕКСИЯ И РАЗБОР (после игры, 15 минут)
Ведущий обсуждает с группой:
- Какие варианты тактики были предложены? Какой из них оптимален согласно рекомендациям?
- Какова вероятность ложноотрицательного результата трепанобиопсии при BI-RADS 4B? (около 5-10%)
- Какие факторы повышают риск рака молочной железы у данной пациентки?
- Как правильно сообщить пациентке о необходимости повторной биопсии?
- Какие организационные барьеры могут возникнуть и как их преодолеть?
РОЛЕВАЯ ИГРА №2: «Сообщение результатов: трудный разговор»
ЦЕЛИ ИГРЫ
- Отработать навыки коммуникации при сообщении пациентам результатов скрининга
- Научиться балансировать между информированием и психологической поддержкой
- Развить умение отвечать на сложные вопросы и работать с возражениями
- Закрепить знания о вероятностной интерпретации скрининговых результатов (BI-RADS, Bethesda, Lung-RADS)
УЧАСТНИКИ
- 4-6 человек (пары: врач + пациент, остальные — наблюдатели)
- Ведущий (преподаватель)
РОЛИ
Врач (терапевт/онколог/рентгенолог) — должен сообщить результат скрининга, объяснить его значение, предложить тактику, ответить на вопросы
Пациент — получает результат, реагирует эмоционально, задаёт вопросы, может сопротивляться рекомендациям
Наблюдатели — оценивают коммуникацию по чек-листу, дают обратную связь
СЦЕНАРИИ (выбирается один из трёх вариантов)
СЦЕНАРИЙ А: «BI-RADS 5 — высокая вероятность рака»
Контекст: Пациентка Анна Сергеевна, 58 лет, прошла скрининговую маммографию. Результат: образование 2,3 см с признаками злокачественности (спикулы, микрокальцинаты, усиленный кровоток). Категория BI-RADS 5 (вероятность злокачественности ≥95%). Рекомендована срочная биопсия.
Легенда для пациента: Вы — Анна Сергеевна, 58 лет, пенсионерка. У вас 2 взрослых детей, 4 внука. Вы активная, любите дачу, путешествия. Никогда серьёзно не болели. На маммографию пошли по приглашению поликлиники, думали «раз прислали, надо проверить». О результате пока ничего не знаете, но чувствуете тревогу — вас долго вызывали.
Эмоциональное состояние: Вы напуганы, но стараетесь держаться. Боитесь услышать слово «рак». Если врач будет слишком прямолинеен — можете заплакать или замкнуться. Если будет слишком мягок — можете не понять серьёзности ситуации.
Ваши вопросы врачу:
- «Это рак? У меня рак?»
- «Почему я чувствую себя хорошо, если что-то не так?»
- «А может, это ошибка? Давайте перепроверим в другой клинике»
- «Что будет, если это рак? Я не хочу химию, я лучше уйду»
- «Сколько мне осталось жить?»
СЦЕНАРИЙ Б: «Ложноположительный ФИМ — разочарование и недоверие»
Контекст: Пациент Виктор Петрович, 62 года, прошёл скрининг колоректального рака. Иммунохимический тест (ФИМ) — положительный. Направлен на колоноскопию. Колоноскопия выполнена: полипы не выявлены, дивертикулёз, рака нет.
Легенда для пациента: Вы — Виктор Петрович, 62 года, инженер на пенсии. Вы дисциплинированный, любите порядок. Когда получили приглашение на скрининг, ответственно сдали анализ. Потом вам сказали, что тест положительный, и вы очень испугались. Прошли колоноскопию — неприятная процедура, потратили деньги на анализы, взяли отгул на работе. И вот результат: рака нет. Вы злитесь: «Зачем меня мучили? Зачем этот скрининг, если он врёт?»
Эмоциональное состояние: Вы разочарованы, злитесь на систему, недоверчивы к скринингу. Считаете, что вас «гоняли зря». Скептически относитесь к рекомендациям повторить скрининг через год.
Ваши вопросы врачу:
- «Зачем вы делали этот тест, если он врёт?»
- «Может, у меня всё-таки есть что-то, просто не нашли?»
- «Я больше никогда не пойду на этот ваш скрининг»
- «Сколько денег потратил полис ОМС из-за вашей ошибки?»
- «А что, если через год у меня будет рак, а я не приду, потому что вы меня обманули?»
СЦЕНАРИЙ В: «Lung-RADS 3 — неопределённость и тревога ожидания»
Контекст: Пациент Игорь Валерьевич, 65 лет, курильщик со стажем 35 пачко-лет. Прошёл низкодозную КТ лёгких в рамках скрининга. Результат: солидный узел 7 мм в верхней доле правого лёгкого. Категория Lung-RADS 3 (вероятно доброкачественный, но требуется контрольная КТ через 6 месяцев).
Легенда для пациента: Вы — Игорь Валерьевич, 65 лет, бывший военный, сейчас на пенсии. Курите с 18 лет, бросать не собираетесь — «уже поздно». На КТ пошли, потому что жена настояла — «хватит кашлять по утрам». Результат вам объяснили туманно: «какой-то узелок, но вроде не страшный, приходите через полгода». Вы не понимаете: это рак или не рак? Почему нельзя сделать биопсию прямо сейчас? Почему ждать полгода? Вы тревожитесь, не спите ночами, гуглите симптомы.
Эмоциональное состояние: Вы в неопределённости, это хуже всего. Хотите немедленных ответов. Склонны настаивать на дополнительной диагностике (ПЭТ-КТ, биопсия), чтобы «точно узнать». Не доверяете выжидательной тактике.
Ваши вопросы врачу:
- «Это рак или нет? Скажите прямо»
- «Почему нельзя сделать биопсию сейчас?»
- «А если за эти полгода оно вырастет? Кто будет виноват?»
- «Может, мне сразу удалить это лёгкое, чтобы не мучиться?»
- «А если я не приду через 6 месяцев, вы меня искать будете?»
ХОД ИГРЫ
Подготовка (5 минут): Каждая пара получает свой сценарий. Врач знакомится с клиническими данными, пациент — со своей легендой и эмоциональным состоянием. Наблюдатели получают чек-листы для оценки.
Проведение диалога (10-15 минут): Врач и пациент ведут разговор в реальном времени. Врач должен:
- Сообщить результат скрининга
- Объяснить его значение (вероятность, категория)
- Предложить тактику (дообследование, наблюдение, направление)
- Ответить на вопросы пациента
- Оказать психологическую поддержку
- Мотивировать на соблюдение рекомендаций
Пациент играет свою роль согласно легенде, задаёт вопросы, проявляет эмоции, может сопротивляться.
Обратная связь от наблюдателей (5-7 минут): Наблюдатели оценивают диалог по чек-листу и дают краткую обратную связь: что получилось хорошо, что можно улучшить.
Смена ролей (опционально): Если позволяет время, участники могут поменяться ролями и проиграть другой сценарий.
ЧЕК-ЛИСТ ДЛЯ НАБЛЮДАТЕЛЕЙ
Структура коммуникации:
- Врач представился, установил контакт с пациентом
- Уточнил, что пациент уже знает о результатах
- Спросил разрешение сообщить информацию
- Использовал технику «предупреждающий залп» (подготовил к серьёзному разговору)
Качество информации:
- Результат сообщён ясно, без двусмысленности
- Объяснение категории (BI-RADS, Lung-RADS и т.д.) доступно для пациента
- Вероятности объяснены корректно (без преуменьшения и преувеличения)
- Тактика обоснована, альтернативы обсуждены
Эмоциональная поддержка:
- Врач проявил эмпатию, признал чувства пациента
- Давал паузы, позволял пациенту выразить эмоции
- Не обесценивал переживания («не волнуйтесь», «всё будет хорошо»)
- Предложил психологическую поддержку при необходимости
Работа с вопросами и возражениями:
- Ответил на все вопросы пациента
- Не уклонялся от сложных тем (прогноз, смерть, ошибки)
- Аргументированно отвечал на скепсис
- Нашёл способ мотивировать на соблюдение рекомендаций
Завершение разговора:
- Резюмировал договорённости
- Убедился, что пациент понял информацию (техника «teach-back»)
- Предоставил контакты для связи
- Назначил конкретные сроки следующего визита
РЕЗУЛЬТАТ
Ожидаемый результат игры:
После завершения диалога пациент должен полностью понять смысл результата скрининга, обоснованность предложенной тактики и необходимость её соблюдения. Эмоциональное состояние пациента должно быть стабилизировано, он должен чувствовать поддержку и иметь чёткий план действий.
Критерии успешного результата:
- Полнота информации — пациент понял категорию результата (BI-RADS, Lung-RADS, Bethesda), вероятностную оценку, необходимость дообследования
- Эмоциональная стабильность — тревога пациента снижена до приемлемого уровня, он чувствует поддержку, не находится в состоянии паники или шока
- Мотивация к соблюдению рекомендаций — пациент согласился с тактикой, записался на дообследование в установленные сроки, понимает важность своевременного выполнения
- Использование коммуникативных техник — врач применил технику SPIKES (Setting, Perception, Invitation, Knowledge, Empathy, Strategy), использовал «предупреждающий залп», активное слушание, эмпатические отражения, технику «teach-back»
- Завершённость разговора — подведены итоги, пациент своими словами пересказал полученную информацию, получил контакты для связи, назначен конкретный срок следующего визита
Типичные ошибки, снижающие качество результата:
- Использование запрещённых фраз: «не волнуйтесь», «всё будет хорошо», «не накручивайте себя»
- Ложные обещания или преуменьшение серьёзности ситуации
- Профессиональный жаргон без объяснений
- Игнорирование эмоциональных реакций пациента
- Неспособность ответить на сложные вопросы (прогноз, смерть, ошибки)
- Отсутствие конкретного плана действий и сроков
- Пациент ушёл с невыясненными вопросами или в состоянии паники
Специфические результаты по сценариям:
Сценарий А (BI-RADS 5): Врач честно сообщил о высокой вероятности злокачественности, но не лишил пациента надежды. Акцент сделан на необходимости биопсии для верификации и наличии плана действий. Пациентка поняла серьёзность, но не впала в панику, согласилась на срочную биопсию.
Сценарий Б (ложноположительный ФИМ): Врач признал право пациента на недовольство, объяснил суть ложноположительных результатов (чувствительность ФИМ около 70-80%), подчеркнул ценность скрининга в целом. Пациент успокоился, согласился вернуться в программу через год.
Сценарий В (Lung-RADS 3): Врач честно признал неопределённость находки, объяснил rationale выжидательной тактики (низкая вероятность злокачественности при размере 7 мм, риски биопсии), предложил план контроля с конкретными сроками. Пациент понял, почему биопсия сейчас не показана, согласился на наблюдение.
КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ
«Отлично» — врач продемонстрировал уверенную коммуникацию, корректно объяснил результаты, проявил эмпатию, успешно справился с возражениями, пациент понял тактику и мотивирован на соблюдение рекомендаций. Достигнуты все 5 критериев успешного результата.
«Хорошо» — коммуникация в целом корректна, достигнуты 4 из 5 критериев, но есть отдельные моменты, требующие улучшения (недостаточная эмпатия, неполные ответы на вопросы, пациент остался с отдельными вопросами).
«Удовлетворительно» — врач сообщил информацию, достигнуты 3 из 5 критериев, но допустил ошибки в объяснении, не учёл эмоциональное состояние пациента, не смог преодолеть сопротивление.
«Неудовлетворительно» — грубые коммуникативные ошибки: обесценивание чувств пациента, некорректная информация, отсутствие эмпатии, пациент демотивирован, достигнуто менее 3 критериев.
РЕФЛЕКСИЯ И РАЗБОР (после игры, 20 минут)
Ведущий обсуждает с группой:
- Какие приёмы коммуникации были наиболее эффективными?
- Как правильно сообщить о высокой вероятности рака (BI-RADS 5), не вызывая паники?
- Как объяснить пациенту суть ложноположительных результатов и сохранить доверие к скринингу?
- Как работать с тревогой неопределённости (Lung-RADS 3)?
- Какие фразы категорически нельзя использовать («у вас ничего», «не накручивайте себя», «все так живут»)?
- Как обеспечить преемственность: кто будет вести пациента дальше, как организовать поддержку?
Ключевые принципы, которые должны быть усвоены:
- Сообщать информацию честно, но дозированно
- Использовать технику SPIKES для сообщения плохих новостей (Setting, Perception, Invitation, Knowledge, Empathy, Strategy/Summary)
- Признавать неопределённость, если она есть, и объяснять, как с ней работать
- Не обещать того, чего не можете гарантировать
- Всегда оставлять пациенту план действий и контакты для связи
СПРАВОЧНЫЕ ИЗДАНИЯ И СЛОВАРИ
Программа: «Базовая онкология: Интерпретация скрининговых тестов»
1. ОСНОВНЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ СПРАВОЧНИКИ
«Онкология: Национальное руководство» под ред. С.Л. Дарьяновой, И.Г. Русакова, В.Ф. Семиглазова (изд-во «ГЭОТАР-Медиа») Фундаментальное издание для врачей-онкологов, охватывающее все аспекты диагностики и лечения злокачественных новообразований. Включает разделы по скринингу, методам визуализации, лабораторной диагностике.
«Клиническая онкология» под ред. Р.И. Абельда, М.И. Давыдова (изд-во «Медицина») Многотомное руководство с подробным описанием эпидемиологии, скрининга, диагностики и лечения различных нозологий. Содержит разделы по организации скрининговых программ в РФ.
«Онкология. Клинические рекомендации» под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой Ежегодно обновляемое издание с актуальными протоколами диагностики и лечения, включая разделы по скринингу РМЖ, РШМ, КРР, РЛ.
DeVita, Hellman, and Rosenberg's «Cancer: Principles and Practice of Oncology» Международный справочник, «золотой стандарт» онкологической литературы. Разделы по биологии рака, скринингу, профилактике, методам визуализации.
Abeloff's «Clinical Oncology» Современное международное руководство с акцентом на персонализированную медицину, биомаркёры и скрининговые стратегии.
2. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СПРАВОЧНИКИ ПО СКРИНИНГУ И ДИАГНОСТИКЕ
«Скрининг злокачественных новообразований» под ред. В.Ф. Семиглазова, Е.В. Беляева Специализированное издание, посвящённое принципам организации, методологии и интерпретации результатов скрининговых программ в онкологии.
«Маммография: руководство для врачей» под ред. Н.И. Рожковой Подробное руководство по методам лучевой диагностики молочной железы, системе BI-RADS, дифференциальной диагностике.
«Лучевая диагностика заболеваний лёгких» под ред. С.К. Тернового, В.А. Вишневского Руководство по интерпретации КТ лёгких, системе Lung-RADS, дифференциальной диагностике лёгочных узлов.
«Цитологическая диагностика шейки матки» (руководство по системе Bethesda) Переводное и адаптированное издание, описывающее систему классификации Bethesda, преаналитические требования, критерии качества.
«Колоноскопия: атлас и руководство» под ред. Ф.Л. Ривкина Атлас эндоскопической диагностики, включая скрининговую колоноскопию, полипэктомию, классификацию полипов.
«Клиническая лабораторная диагностика в онкологии» под ред. В.В. Долгова Справочник по лабораторным маркёрам, иммунохимическим тестам (ФИМ), онкомаркёрам, правилам преаналитики.
3. КЛАССИФИКАЦИИ И СИСТЕМЫ ОТЧЁТНОСТИ
TNM-классификация злокачественных опухолей (8-е издание, UICC/AJCC, 2017; обновление 2024) Международная система стадирования. Русский перевод под ред. А.Д. Каприна. Обязательна для интерпретации результатов скрининга и верифицированного диагноза.
WHO Classification of Tumours (5-е издание, 2019–2024, по сериям органов) Международная гистологическая классификация опухолей. Электронная версия доступна на сайте IARC.
BI-RADS Atlas (5-е издание, American College of Radiology, 2013; обновление 2024) Система отчётности по маммографии, УЗИ и МРТ молочных желёз. Основной справочник для интерпретации результатов скрининга РМЖ.
The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology (3-е издание, 2014) Международная система цитологической классификации шейки матки. Определяет категории ASC-US, LSIL, HSIL, AGC и др.
Lung-RADS (версия 2022, American College of Radiology) Система отчётности по низкодозной КТ лёгких для скрининга рака лёгкого. Категории 1–4 с тактикой ведения.
PI-RADS (версия 2.1, 2019) Система отчётности по МРТ предстательной железы. Включена как дополнительный справочник для расширения кругозора.
TIRADS (ACR, 2017) Система отчётности по УЗИ щитовидной железы. Дополнительный справочник.
4. СЛОВАРИ И ГЛОССАРИИ
«Словарь онкологических терминов» (ВОЗ/IARC) Многоязычный словарь основных онкологических терминов. Доступен на сайте IARC.
«Англо-русский и русско-английский словарь медицинских терминов» под ред. В.И. Бабия Универсальный словарь, включающий онкологическую, радиологическую, патоморфологическую терминологию.
«Толковый словарь медицинских сокращений и аббревиатур» Справочник по распространённым аббревиатурам: BI-RADS, TNM, ПЭТ-КТ, ФИМ, ИГХ, FISH, NGS, ctDNA и др.
Dorland's Illustrated Medical Dictionary (33rd edition) Международный иллюстрированный медицинский словарь. Электронная версия с поиском и произношением.
Stedman's Medical Dictionary Авторитетный англоязычный медицинский словарь с онкологическим разделом.
Глоссарий терминов системы TNM (UICC) Специализированный глоссарий с определениями всех категорий T, N, M, префиксов (c, p, y, r) и модификаторов.
Глоссарий терминов доказательной медицины Определения ключевых понятий: чувствительность, специфичность, PPV, NPV, ROC-кривая, ложноположительный/ложноотрицательный результат, гипердиагностика.
5. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
Клинические рекомендации Минздрава РФ по онкологическим заболеваниям Доступны на портале cr.minzdrav.gov.ru. Включают разделы по скринингу РМЖ, РШМ, КРР, РЛ с указанием возрастных групп, методов и интервалов.
Приказ Минздрава России от 03.02.2020 №116н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным» Регламентирует маршрутизацию, сроки диагностики, преемственность между этапами.
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 №804н «Об утверждении Порядка диспансеризации определённых групп взрослого населения» Определяет объём скрининговых исследований в рамках диспансеризации и профилактических осмотров.
Федеральные клинические рекомендации по диспансерному наблюдению онкологических больных Регламентируют сроки и объём контрольных обследований после лечения.
Рекомендации ESMO (European Society for Medical Oncology) Европейские клинические рекомендации по скринингу и ранней диагностике. Доступны на сайте esmo.org.
Рекомендации NCCN (National Comprehensive Cancer Network) Американские клинические рекомендации по скринингу РМЖ, КРР, РЛ. Ежегодно обновляются. Доступны на nccn.org.
Рекомендации ВОЗ по скринингу рака шейки матки Глобальная стратегия элиминации рака шейки матки. Документ доступен на сайте WHO.
6. ЭЛЕКТРОННЫЕ РЕСУРСЫ И БАЗЫ ДАННЫХ
PubMed (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) Международная биомедицинская база данных. Основной источник для поиска статей по скринингу, мета-анализов, клинических исследований.
CyberLeninka (cyberleninka.ru) Российская научная электронная библиотека. Открытый доступ к статьям по онкологии, скринингу, организации здравоохранения.
eLibrary (elibrary.ru) Российская научная электронная библиотека. Включает статьи из российских онкологических журналов.
Onco.club — образовательная платформа Основной ресурс программы. Содержит образовательные программы, методические материалы, форумы, актуальные новости онкологии.
Сайт Российского общества онкологов (rosoncoweb.ru) Профессиональное сообщество, клинические рекомендации, анонсы конгрессов, образовательные вебинары.
Сайт Петровского национального медицинского исследовательского центра онкологии (www.nii-oncology.ru) Ведущий онкологический центр РФ. Публикует методические рекомендации, образовательные материалы.
Сайт МНИОИ им. П.А. Герцена (www.herzen-onco.ru) Образовательные программы, клинические рекомендации, научные публикации.
Radiopaedia (radiopaedia.org) Международный образовательный ресурс по лучевой диагностике. Содержит примеры случаев, описания систем BI-RADS, Lung-RADS, PI-RADS.
PathologyOutlines (pathologyoutlines.com) Онлайн-справочник по патоморфологии. Описания гистологических типов опухолей, ИГХ-маркёров, молекулярных тестов.
IARC Monographs on the Identification of Carcinogenic Hazards to Humans Монографии ВОЗ по канцерогенным факторам. Доступны на сайте monographs.iarc.fr.
SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) — seer.cancer.gov Американская база данных по эпидемиологии рака. Статистика заболеваемости, выживаемости, скрининга.
7. УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ ДЛЯ ПРОГРАММЫ
«Интерпретация скрининговых тестов в онкологии: учебно-методическое пособие» (onco.club) Основное учебное пособие программы. Содержит разбор систем BI-RADS, Bethesda, Lung-RADS, алгоритмы интерпретации ФИМ, клинические случаи.
«Атлас маммографии с примерами категорий BI-RADS» Учебный атлас с изображениями и описаниями типичных находок для каждой категории BI-RADS.
«Атлас цитологии шейки матки по системе Bethesda» Иллюстрированный атлас с примерами препаратов для каждой категории: NILM, ASC-US, LSIL, HSIL, AGC.
«Атлас КТ лёгких: система Lung-RADS в примерах» Учебный атлас с примерами узлов для каждой категории Lung-RADS, схемами измерения, тактикой ведения.
«Сборник клинических случаев по интерпретации скрининговых тестов» Подборка из 50 клинических случаев с разбором: данные скрининга, интерпретация, тактика, исход.
«Рабочая тетрадь слушателя программы "Базовая онкология: Интерпретация скрининговых тестов"» Содержит конспекты лекций, таблицы для заполнения, задачи для самоконтроля, чек-листы, глоссарий терминов.
«Справочник врача по скрининговым программам в РФ» Краткий справочник с возрастными группами, методами, интервалами, маршрутизацией для каждой нозологии (РМЖ, РШМ, КРР, РЛ).
8. ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ИЗДАНИЯ
«Вопросы онкологии» Ведущий российский онкологический журнал. Публикует оригинальные исследования, обзоры, клинические рекомендации.
«Онкология. Журнал им. П.А. Герцена» Научно-практический журнал с разделами по скринингу, диагностике, лечению.
«Медицинская визуализация» Специализированный журнал по лучевой диагностике. Статьи по КТ, МРТ, маммографии, системам отчётности.
«Архив патологии» Российский журнал по патоморфологии и лабораторной диагностике. Публикации по ИГХ, молекулярной патологии.
Journal of Clinical Oncology (JCO) Международный онкологический журнал. Публикации по скринингу, клиническим исследованиям.
Radiology Ведущий международный журнал по лучевой диагностике. Оригинальные статьи по BI-RADS, Lung-RADS.
CA: A Cancer Journal for Clinicians Журнал Американского онкологического общества. Публикует статистику рака, обзоры по скринингу.
Cytopathology Международный журнал по цитологии. Публикации по системе Bethesda, жидкостной цитологии.
9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
Пациентские образовательные материалы (для врача)
- Брошюры «Что такое маммография?» (Минздрав РФ)
- Памятки «Скрининг рака шейки матки: что нужно знать»
- Информационные листы «Колоноскопия: подготовка и проведение»
- Брошюры «Низкодозная КТ лёгких: кому показана?»
Эти материалы полезны врачу для понимания того, какую информацию получает пациент, и для корректной коммуникации.
Видеолекции и вебинары
- Записи вебинаров onco.club по интерпретации скрининговых тестов
- Видеолекции Петровского центра и МНИОИ им. Герцена
- Образовательные ролики Американского онкологического общества (ACS)
- Вебинары ESMO по скринингу и ранней диагностике
Мобильные приложения
- BI-RADS Atlas (ACR) — справочник по категориям BI-RADS с примерами
- Lung-RADS (ACR) — справочник по категориям Lung-RADS
- TNM Calculator — калькулятор стадирования
- Medscape — медицинский справочник с онкологическим разделом
- UpToDate — база клинических решений с актуальными рекомендациями
Онлайн-курсы
- Coursera: «Cancer in the 21st Century» (Shevchenko University)
- EdX: «Cancer: A Tipping Point» (Wellcome Trust)
- Национальная медицинская исследовательская платформа НМУ: курсы по онкологии
- Образовательные программы onco.club в разделе /edu/
Все перечисленные источники рекомендованы для использования в рамках программы «Базовая онкология: Интерпретация скрининговых тестов». Основные справочники (TNM, WHO, BI-RADS, Bethesda, Lung-RADS) являются обязательными для каждого слушателя.
КАТАЛОГ-ИДЕЙ И ОБРАЗЦЫ НАЗВАНИЙ УЧЕБНЫХ ПРОГРАММ И КУРСОВ
Для образовательной платформы onco.club
ЧАСТЬ 1. СТРУКТУРА КАТАЛОГА ИДЕЙ
ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ НАЗВАНИЙ
Академический стиль — строгий, соответствует требованиям ФГОС ДПО, включает ключевые слова для идентификации программы Пример: «Программа повышения квалификации „Организация оказание медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями"»
Практико-ориентированный стиль — акцент на конкретные навыки и компетенции Пример: «Практикум по интерпретации маммографии: от BI-RADS к тактике ведения»
Проблемно-ориентированный стиль — фокус на конкретной клинической проблеме Пример: „Ложноположительные результаты скрининга: как минимизировать риски и сохранить доверие пациента"
Инновационный стиль — подчёркивает современные технологии и подходы Пример: „Цифровая онкодиагностика: AI-ассистированные системы в лучевой диагностике"
Междисциплинарный стиль — объединяет несколько специальностей Пример: „От скрининга к лечению: мультидисциплинарный подход к ведению пациента с впервые выявленным новообразованием"
Модульный стиль — указывает на возможность поэтапного освоения Пример: „Базовая онкология: Модуль 1. Скрининговые программы"
ЧАСТЬ 2. КАТАЛОГ ИДЕЙ ПО НАПРАВЛЕНИЯМ
НАПРАВЛЕНИЕ 1. ОНКОДИАГНОСТИКА И СКРИНИНГ
Идея 1.1: Базовая программа по скринингу основных нозологий Образцы названий:
- «Базовая онкология: Программы скрининга РМЖ, РШМ, КРР, РЛ»
- «Основы онкоскрининга: от теории к практике»
- «Популяционный скрининг злокачественных новообразований: организация и интерпретация»
- «Скрининговые программы в онкологии: клинические рекомендации и маршрутизация»
- «Раннее выявление рака: скрининг четырёх основных нозологий»
Идея 1.2: Интерпретация результатов скрининговых тестов Образцы названий:
- «Базовая онкология: Интерпретация скрининговых тестов»
- «Клиническая интерпретация результатов онкоскрининга»
- „От BI-RADS до Lung-RADS: системы отчётности в онкоскрининге"
- «Практикум по интерпретации скрининговых исследований»
- «Ложноположительные и ложноотрицательные результаты скрининга: как избежать ошибок»
Идея 1.3: Лучевая диагностика в онкологии Образцы названий:
- «КТ и ПЭТ-КТ в онкологии: стадирование, оценка ответа, скрининг»
- «Маммография: от скрининга к дифференциальной диагностике»
- «Низкодозная КТ лёгких: система Lung-RADS в практике»
- «МРТ в онкологии: современные протоколы и интерпретация»
- «Ультразвуковая диагностика в онкологии: молочная железа, щитовидная железа, органы брюшной полости»
- «ПЭТ-КТ с ¹⁸F-ФДГ: показания, протоколы, интерпретация»
- «Контрастирование в онкорадиологии: артефакты, осложнения, оптимизация»
Идея 1.4: Патоморфологическая диагностика Образцы названий:
- «Современная патоморфологическая диагностика опухолей: ИГХ, цифровая патология, стандартизация»
- «Иммуногистохимия в онкологии: от подбора панелей до интерпретации»
- «Цитологическая диагностика по системе Bethesda: практика и контроль качества»
- «Молекулярная патология: FISH, PCR, NGS в рутинной практике»
- «Цифровая патология: сканирование, AI-алгоритмы, телемедицина»
- «Контроль качества в патоморфологической лаборатории»
- «Преаналитический этап в гистологии: фиксация, проводка, микротомия»
Идея 1.5: Лабораторная диагностика Образцы названий:
- «Клиническая лабораторная диагностика в онкологии»
- «Онкомаркёры: показания, интерпретация, ограничения»
- «Жидкая биопсия: ctDNA и CTC в клинической практике»
- «Лабораторный мониторинг онкологических пациентов»
НАПРАВЛЕНИЕ 2. ЛЕЧЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Идея 2.1: Химиотерапия Образцы названий:
- «Безопасная организация химиотерапевтической помощи: от приготовления до мониторинга»
- «Основы химиотерапии: протоколы, дозирование, побочные эффекты»
- «Цитостатики: правила приготовления, введения, утилизации»
- «Экстравазация цитостатиков: профилактика и лечение»
- «Химиотерапия у пациентов с коморбидностью»
- «Нейтропения и фебрильная нейтропения: алгоритмы ведения»
Идея 2.2: Иммунотерапия Образцы названий:
- «Иммунотерапия в онкологии: биомаркёры, мониторинг, управление токсичностью»
- «Ингибиторы контрольных точек: PD-1, PD-L1, CTLA-4 в клинической практике»
- «irAEs: иммуноопосредованные побочные эффекты — диагностика и лечение»
- «Псевдопрогрессия и гиперпрогрессия: как отличить от истинного ответа»
- «Биомаркёры иммунотерапии: PD-L1, TMB, MSI, dMMR»
- «Комбинации иммунотерапии с химиотерапией и лучевой терапией»
Идея 2.3: Лучевая терапия Образцы названий:
- «Основы планирования и контроля качества в современной радиотерапии»
- «IMRT и VMAT: принципы планирования и верификации»
- «Стереотаксическая радиотерапия (SRS/SBRT): показания и техника»
- «Брахитерапия: виды, планирование, дозиметрия»
- «Протонная терапия: физические основы и клиническое применение»
- «Дозиметрический контроль в лучевой терапии»
Идея 2.4: Хирургическая онкология Образцы названий:
- «Основы хирургической онкологии: принципы абластики, объём операций»
- «Малоинвазивная хирургия в онкологии: лапароскопия, роботические системы»
- «Реконструктивно-пластические операции в онкохирургии»
- «Паллиативная хирургия в онкологии»
Идея 2.5: Локальные методы лечения Образцы названий:
- «Локальные методы лечения опухолей: абляция, гипертермия, ФДТ»
- «Радиочастотная абляция (РЧА) опухолей печени: показания, техника, результаты»
- «Криоабляция в онкологии: физика, протоколы, мониторинг»
- «Фотодинамическая терапия: фотосенсибилизаторы, световоды, дозирование»
- «HIFU-терапия в онкологии»
Идея 2.6: Таргетная терапия Образцы названий:
- «Таргетная терапия в онкологии: мишени, препараты, биомаркёры»
- «Ингибиторы тирозинкиназ в лечении солидных опухолей»
- «Антиангиогенная терапия: показания и мониторинг»
- «PARP-ингибиторы: от теории к клинической практике»
НАПРАВЛЕНИЕ 3. ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Идея 3.1: Маршрутизация пациентов Образцы названий:
- «Маршрутизация онкологических пациентов: от первичного звена к специализированной помощи»
- «Организация онкологического маршрута: „зелёный коридор" и контроль сроков»
- «Преемственность между этапами оказания онкологической помощи»
- «Диспансерное наблюдение онкологических пациентов: стандарты и практика»
- «Паллиативная помощь: организация, маршрутизация, коммуникация»
Идея 3.2: Контроль качества Образцы названий:
- «Контроль качества в онкологии: клинические и организационные аспекты»
- «Внутрибольничный аудит онкологической помощи»
- «Ключевые показатели качества (KPI) в онкологическом учреждении»
- «Клинико-экспертные разборы в онкологии: организация и методология»
- «Лекарственное обеспечение в онкологии: контроль и оптимизация»
Идея 3.3: Нормативное регулирование Образцы названий:
- «Нормативно-правовое регулирование онкологической помощи в РФ»
- «Клинические рекомендации в онкологии: разработка и применение»
- «Стандарты оказания онкологической помощи: от приказа к практике»
- «Лекарственное обеспечение онкологических больных: нормативная база»
- «Экспертиза временной нетрудоспособности и МСЭ в онкологии»
Идея 3.4: Диспансеризация и профилактика Образцы названий:
- «Онкологический компонент диспансеризации: организация и контроль»
- «Профилактика злокачественных новообразований: роль первичного звена»
- «Факторы риска онкологических заболеваний: выявление и консультирование»
- «Организация скрининговых программ в поликлинике»
НАПРАВЛЕНИЕ 4. ЦИФРОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОНКОЛОГИИ
Идея 4.1: Информационные системы Образцы названий:
- «Цифровая экосистема онкодиагностики: PACS, LIS, интеграция и аналитика»
- «Медицинские информационные системы в онкологии: МИС, онкорегистр, ЕМИАС»
- «Электронная история болезни онкологического пациента»
- «Интеграция информационных систем в онкоцентре»
Идея 4.2: Искусственный интеллект Образцы названий:
- «AI в онкодиагностике: возможности, ограничения, валидация»
- „Машинное обучение в лучевой диагностике: от теории к клиническому применению"
- „AI-ассистенты в патоморфологии: цифровая патология и автоматизация"
- „Предиктивная аналитика в онкологии: прогнозные модели и клинические решения"
- «Глубокое обучение для анализа медицинских изображений»
Идея 4.3: Телемедицина Образцы названий:
- «Телемедицинские консультации в онкологии: организация и нормативное регулирование»
- «Второе мнение в онкодиагностике: телемосты, цифровые слайды, консилиумы»
- «Удалённый мониторинг онкологических пациентов»
- «Телеонкология: опыт и перспективы»
Идея 4.4: Медицинское оборудование Образцы названий:
- «Техническая эксплуатация и контроль качества медицинского оборудования в онкологии»
- «Линейные ускорители: устройство, эксплуатация, ТО»
- «ПЭТ-КТ: физика, эксплуатация, радиационная безопасность»
- «Сервисное обслуживание онкодиагностического оборудования»
НАПРАВЛЕНИЕ 5. КОММУНИКАЦИЯ И ПСИХОЛОГИЯ
Идея 5.1: Коммуникация с пациентом Образцы названий:
- «Коммуникация в онкологии: сообщение диагноза, трудные разговоры»
- «Информированное согласие в онкологии: правовые и этические аспекты»
- «Сообщение плохих новостей: техника SPIKES в онкологии»
- «Паллиативная коммуникация: разговор о прогнозе и целях лечения»
- «Работа с возражениями и страхами онкологического пациента»
Идея 5.2: Психологическая поддержка Образцы названий:
- «Психоонкология: основы для клиницистов»
- «Психологическая поддержка онкологических пациентов и их семей»
- «Профессиональное выгорание в онкологии: профилактика и помощь»
- «Тревога и депрессия у онкологических пациентов: диагностика и помощь»
Идея 5.3: Этика Образцы названий:
- «Биоэтика в онкологии: сложные решения и дилеммы»
- «Этические аспекты скрининга: гипердиагностика, информированное согласие»
- «Энд-of-life care: этические и правовые вопросы»
- «Экспериментальная терапия в онкологии: этика клинических исследований»
НАПРАВЛЕНИЕ 6. УЗКИЕ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ
Идея 6.1: Детская онкология Образцы названий:
- «Основы детской онкологии: особенности нозологий и лечения»
- «Отдалённые последствия лечения онкологических заболеваний у детей»
- «Психологическая поддержка детей с онкологическими заболеваниями»
Идея 6.2: Онкогинекология Образцы названий:
- «Рак шейки матки: от скрининга к лечению»
- «Рак молочной железы: современные подходы к диагностике и лечению»
- «Рак яичников: проблемы ранней диагностики»
- «Гормонозависимые опухоли: эндокринная терапия»
Идея 6.3: Онкоурология Образцы названий:
- «Рак предстательной железы: ПСА-скрининг, ПИ-РADS, тактика»
- «Рак почки и мочевого пузыря: диагностика и лечение»
- «Рак мочевого пузыря: цистоскопия, БЦЖ-терапия»
Идея 6.4: Онкодерматология Образцы названий:
- «Меланома: дерматоскопия, стадирование, иммунотерапия»
- «Немеланомный рак кожи: базалиома, плоскоклеточный рак»
- «Профилактика рака кожи: солнцезащита, самообследование»
Идея 6.5: Онкогастроэнтерология Образцы названий:
- «Колоректальный рак: скрининг, колоноскопия, мониторинг»
- «Рак желудка: диагностика, стадирование, лечение»
- «Рак пищевода: эндоскопическая диагностика и лечение»
- «Нейроэндокринные опухоли ЖКТ»
Идея 6.6: Онкопульмонология Образцы названий:
- «Рак лёгкого: скрининг, диагностика, лечение»
- «Мезотелиома плевры: диагностика и лечение»
- «Метастатическое поражение лёгких: тактика ведения»
НАПРАВЛЕНИЕ 7. МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ПРОГРАММЫ
Идея 7.1: Мультидисциплинарные консилиумы Образцы названий:
- «Мультидисциплинарный подход в онкологии: организация и проведение консилиумов»
- «Tumor Board: как принимать коллегиальные решения»
- «Роль каждого специалиста в мультидисциплинарной команде»
Идея 7.2: Реабилитация Образцы названий:
- «Онкологическая реабилитация: принципы и программы»
- «Лимфедема после лечения рака молочной железы: профилактика и лечение»
- «Физическая реабилитация онкологических пациентов»
- «Психосоциальная реабилитация онкологических больных»
Идея 7.3: Паллиативная помощь Образцы названий:
- «Основы паллиативной помощи в онкологии»
- «Купирование болевого синдрома у онкологических пациентов»
- «Паллиативная помощь на дому: организация и контроль»
- «Нутритивная поддержка в паллиативной онкологии»
Идея 7.4: Наследственные формы рака Образцы названий:
- «Наследственные формы рака: выявление, генетическое консультирование»
- «Синдром Линча и другие наследственные колоректальные раки»
- «BRCA-мутации: тестирование, профилактика, лечение»
- «Генетическое консультирование в онкологии»
НАПРАВЛЕНИЕ 8. ДЛЯ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Идея 8.1: Онкологические медсёстры Образцы названий:
- «Онкологическая медсестра: специфика работы, стандарты, компетенции»
- «Приготовление и введение цитостатиков: правила безопасности»
- «Уход за онкологическими пациентами: специфика и навыки»
- «Работа с порт-системами и центральными венозными катетерами»
- «Паллиативный уход: основы для средних медицинских работников»
Идея 8.2: Медицинские регистраторы и организаторы Образцы названий:
- «Организация работы онкологического кабинета поликлиники»
- «Ведение онкологического регистра: требования и практика»
- «Маршрутизация пациентов с подозрением на онкозаболевание»
- «Документационное сопровождение онкологического пациента»
Идея 8.3: Лаборанты Образцы названий:
- «Лаборант в онкологической лаборатории: специфика работы»
- «Преаналитический этап в онкоморфологии: забор, фиксация, маркировка»
- «Работа с цитологическими препаратами: техника и контроль качества»
НАПРАВЛЕНИЕ 9. ДЛЯ ОРГАНИЗАТОРОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Идея 9.1: Управление онкослужбой Образцы названий:
- «Управление онкологической службой: стратегия и тактика»
- «Планирование онкологической помощи в регионе»
- «Кадровое обеспечение онкологической службы»
- «Финансирование онкологической помощи: ОМС, высокотехнологичная помощь»
- «Лекарственное обеспечение в онкологии: закупки, логистика, контроль»
Идея 9.2: Контроль и экспертиза Образцы названий:
- «Экспертиза качества онкологической помощи»
- «Клинико-экспертная работа в онкологии»
- «Аудит онкологической помощи: методология и практика»
- «Расследование онкологических ошибок: алгоритмы и документация»
НАПРАВЛЕНИЕ 10. АКТУАЛЬНЫЕ ТРЕНДЫ И ИННОВАЦИИ
Идея 10.1: Персонализированная медицина Образцы названий:
- «Персонализированная онкология: от генома к лечению»
- «Прецизионная медицина в онкологии: биомаркёры и таргетная терапия»
- «Жидкостная биопсия для мониторинга лечения»
Идея 10.2: Новые технологии Образцы названий:
- «CAR-T-клеточная терапия: принципы и клиническое применение»
- «Тераностика в онкологии: диагностика и лечение в одном подходе»
- «Нанотехнологии в онкологии: перспективы применения»
- «3D-печать в онкохирургии: планирование и импланты»
Идея 10.3: Клинические исследования Образцы названий:
- «Основы клинических исследований в онкологии»
- «Дизайн клинических исследований: от фазы I до IV»
- «GCP в онкологии: стандарты и практика»
- «Как читать онкологические исследования: статистика для клиницистов»
ЧАСТЬ 3. ОБРАЗЦЫ НАЗВАНИЙ ПО ФОРМАМАМ ОБУЧЕНИЯ
ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ (72–144 часа)
- «Базовая онкология: [тематический модуль]»
- «Актуальные вопросы [специальность] в онкологии»
- «Современные подходы к [диагностике/лечению] [нозология]»
- «Организация оказания помощи больным [нозология]»
- «Клинические рекомендации в [специальность]: применение на практике»
ПРОГРАММЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ (256–520 часов)
- «Онкология: профессиональная переподготовка [для врачей специальности X]»
- «Лучевая диагностика в онкологии: переподготовка»
- «Клиническая онкология: комплексная программа»
- «Организация онкологической помощи: переподготовка для руководителей»
ТЕМТИЧЕСКИЕ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ (18–72 часа)
- «[Конкретный метод/технология] в онкологии»
- «Актуальные вопросы [узкая тема]»
- «Практикум по [конкретный навык]»
- «Мастер-класс: [конкретная методика]»
КОРОТКИЕ КУРСЫ И ВЕБИНАРЫ (8–16 часов)
- «[Тема] за 1 день: экспресс-курс»
- «Разбор сложных случаев [тема]»
- «Новое в [тема]: что изменилось в рекомендациях»
- «Практический семинар: [тема]»
ДОЛГИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ЦИКЛЫ
- «Комплексная программа: Онкодиагностика от А до Я»
- «Школа [специальность]: годовой образовательный цикл»
- «Академический курс [тема]: 4 модуля»
- «Онкологический консилиум: ежемесячный образовательный цикл»
ЧАСТЬ 4. КОНСТРУКТОР НАЗВАНИЙ
ШАБЛОН 1: «[Базовое название]: [тематический подзаголовок]»
Примеры:
- «Базовая онкология: Интерпретация скрининговых тестов»
- «Цифровая онкодиагностика: PACS, LIS, интеграция и аналитика»
- «Иммунотерапия в онкологии: биомаркёры, мониторинг, управление токсичностью»
ШАБЛОН 2: «[Действие] + [объект] + [контекст]»
Примеры:
- «Интерпретация результатов скрининга в первичном звене»
- «Организация химиотерапевтической помощи в онкоцентре»
- «Планирование лучевой терапии с использованием IMRT»
ШАБЛОН 3: «[Проблема/вызов]: [подход к решению]»
Примеры:
- «Ложноположительные результаты скрининга: как минимизировать риски»
- «Сложные случаи в патоморфологии: мультидисциплинарный подход»
- «Резистентность к иммунотерапии: механизмы и стратегии преодоления»
ШАБЛОН 4: «От [начало] к [конец]»
Примеры:
- «От скрининга к лечению: маршрутизация онкологического пациента»
- «От биопсии к диагнозу: преаналитика в патоморфологии»
- «От молекулярного профиля к персонализированному лечению»
ШАБЛОН 5: «[Специальность/роль]: [компетенции]»
Примеры:
- «Врач-онколог: современные компетенции»
- «Онкологическая медсестра: расширенные практики»
- «Организатор онкологической службы: управленческие компетенции»
ШАБЛОН 6: «[Современная технология/подход] в [область]»
Примеры:
- «Искусственный интеллект в онкодиагностике»
- «Жидкая биопсия в клинической онкологии»
- «Цифровая патология в рутинной практике»
- «Телемедицина в онкологии: от теории к практике»
ШАБЛОН 7: «[Множественный перечень через запятую]»
Примеры:
- «Скрининг, диагностика, маршрутизация: онкологический пациент в поликлинике»
- «Биопсия, ИГХ, молекулярные тесты: современный патоморфологический конвейер»
- «Химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия: системное лечение в онкологии»
ЧАСТЬ 5. ПРИМЕРЫ ГОТОВЫХ КАТАЛОГОВ ДЛЯ РАЗНЫХ АУДИТОРИЙ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ-ОНКОЛОГОВ
- «Современная системная терапия солидных опухолей»
- «Мультидисциплинарный подход в онкологии»
- «Резистентность к лечению: механизмы и стратегии»
- «Клинические исследования в онкологии: дизайн и интерпретация»
- «Паллиативная помощь: от теории к практике»
ДЛЯ ВРАЧЕЙ ДРУГИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
- «Онкология для терапевта: настороженность и маршрутизация»
- «Онконастороженность в практике врача общей практики»
- «Скрининг онкологических заболеваний: роль первичного звена»
- «Реабилитация онкологических пациентов: роль смежных специалистов»
- «Паллиативная помощь: основы для неонкологов»
ДЛЯ СРЕДНЕГО МЕДПЕРСОНАЛА
- «Онкологическая медсестра: специфика работы»
- «Безопасное обращение с цитостатиками»
- «Уход за онкологическими пациентами»
- «Паллиативный уход: основы для медсестёр»
- «Работа с онкологическим регистром»
ДЛЯ ОРГАНИЗАТОРОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
- «Управление онкологической службой региона»
- «Контроль качества онкологической помощи»
- «Финансирование онкологической помощи»
- «Кадровое обеспечение онкослужбы»
- «Лекарственное обеспечение в онкологии»
ДЛЯ ИТ-СПЕЦИАЛИСТОВ В МЕДИЦИНЕ
- «Цифровая экосистема онкоцентра»
- «AI в онкодиагностике: внедрение и валидация»
- «Интеграция информационных систем в онкологии»
- «Кибербезопасность онкологических данных»
- «Телемедицинские платформы для онкологии»
ЧАСТЬ 6. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ НАЗВАНИЯ
Критерии хорошего названия:
- Отражает содержание программы
- Содержит ключевые слова для поиска
- Понятно целевой аудитории
- Соответствует требованиям ФГОС ДПО (для официальных программ)
- Отличается от существующих программ конкурентов
- Содержит «крючок» — указывает на актуальность или практическую ценность
Типичные ошибки:
- Слишком общее название («Онкология»)
- Слишком узкое название, не отражающее объём программы
- Использование устаревших терминов
- Отсутствие указания на практическую направленность
- Дублирование названий существующих программ
Проверка названия:
- Поисковая выдача: находится ли программа по ключевым словам?
- Целевая аудитория: понятно ли врачу/медсестре/организатору, что это для него?
- Конкуренты: есть ли программы с таким же названием?
- Нормативные требования: соответствует ли ФГОС ДПО (если программа официальная)?
Заявка ученика, студента, слушателя
Заявка преподавателя, репетитора админу сети.
Стоимость обучения:
0 руб
Нет элементов для просмотра