📘 УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

«Базовая онкология: Эпидемиология и факторы риска»

Часть цикла программ по онкологии | Начальный уровень | 18 академических часов

🔹 ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

• Ординаторы по специальности «Онкология»
• Врачи-интерны, участковые терапевты, врачи общей практики
• Специалисты по профилактической медицине и диспансеризации
• Организаторы здравоохранения, эпидемиологи
• Средний медицинский персонал, работающий в онкослужбе

• Базовое медицинское образование
• Знание основ статистики и доказательной медицины
• Доступ к интернету и платформе для обучения

• Профессиональный стандарт «Врач-онколог» (Приказ Минтруда №360н)
• ФГОС 31.08.57 «Онкология»
• Клинические рекомендации Минздрава РФ по профилактике онкозаболеваний
• Приказ Минздрава РФ №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• Стратегия борьбы с онкологическими заболеваниями в РФ до 2030 года

🎯 ЦЕЛИ И ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

• Основные эпидемиологические показатели в онкологии: заболеваемость, смертность, распространённость, выживаемость
• Источники данных: GLOBOCAN, регистры РФ, отчётность Минздрава
• Классификацию факторов риска: модифицируемые и немодифицируемые
• Доказательную базу скрининговых программ для основных локализаций
• Принципы оценки индивидуального и популяционного риска

• Рассчитывать и интерпретировать базовые эпидемиологические показатели
• Выявлять факторы риска у конкретного пациента при сборе анамнеза
• Оценивать целесообразность направления пациента на скрининг
• Формулировать персонализированные рекомендации по профилактике
• Анализировать региональные данные для планирования профилактических мероприятий

• Навыками работы с эпидемиологическими базами данных (GLOBOCAN, онкорегистр)
• Алгоритмом оценки онкориска при первичном приёме
• Принципами коммуникации с пациентом о факторах риска и профилактике
• Методами расчёта относительного риска и приписываемого риска

📚 СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ МОДУЛЕЙ

🔹 МОДУЛЬ 1. Основы онкоэпидемиологии (5 часов)

• Заболеваемость (incidence): методы расчёта, стандартизация по возрасту
• Смертность (mortality) и летальность (case fatality): различия и применение
• Распространённость (prevalence) и выживаемость (survival): 1-, 3-, 5-летняя
• Показатели качества: DALY, YLL, YLD — введение в метрики бремени болезни
• Практикум: расчёт показателей на примере региональных данных

• Глобальные базы: GLOBOCAN (IARC), SEER (NCI), Cancer Today
• Российская система: Федеральный онкорегистр, отчётность Минздрава
• Региональные регистры: структура, доступ, ограничения
• Качество данных: полнота, верификация, актуальность
• Практикум: поиск и сравнение данных по одной локализации в разных источниках

• Глобальные тренды: рост заболеваемости, снижение смертности
• Специфика РФ: структура заболеваемости, региональные различия
• Демографические факторы: старение населения и онкориск
• Прогнозирование: методы и ограничения
• Практикум: анализ графика трендов, формулировка выводов

🔹 МОДУЛЬ 2. Факторы риска онкологических заболеваний (8 часов)

• Немодифицируемые: возраст, пол, генетика, этническая принадлежность
• Модифицируемые: образ жизни, питание, экология, профессиональные вредности
• Инфекционные агенты: онковирусы и онкобактерии
• Взаимодействие факторов: синергия, кумулятивный эффект
• Практикум: классификация факторов для 10 распространённых опухолей

• Возраст как главный фактор риска: биологические механизмы
• Генетическая предрасположенность: наследственные синдромы (BRCA, Lynch, Li-Fraumeni)
• Пол и гормональный фон: специфика онкориска у мужчин и женщин
• Этнические и географические различия: примеры и гипотезы
• Практикум: составление семейного онкоанамнеза, оценка наследственного риска

• Курение: механизмы канцерогенеза, доза-эффект, отказ и снижение риска
• Алкоголь: типы опухолей, пороговые значения, взаимодействие с курением
• Питание и ожирение: доказанные связи, механизмы, рекомендации
• Физическая активность: протективный эффект, минимальные нормы
• Ультрафиолет: типы излучения, фотозащита, группы риска
• Практикум: расчёт индекса массы тела, оценка пищевого поведения, план коррекции

• Онковирусы: HPV, HBV/HCV, EBV, HTLV-1 — механизмы и профилактика
• Бактерии: Helicobacter pylori и рак желудка
• Профессиональные канцерогены: асбест, бензол, ионизирующее излучение
• Экологические факторы: загрязнение воздуха, вода, почва
• Практикум: алгоритм выявления профвредностей при сборе анамнеза

• Качественные и количественные методы оценки
• Валидированные модели: Gail, Claus, BOADICEA (обзор)
• Ограничения моделей риска: калибровка, дискриминация, применимость в РФ
• Коммуникация риска: как говорить с пациентом о вероятности без запугивания
• Практикум: оценка риска по упрощённому чек-листу, формулировка рекомендаций

🔹 МОДУЛЬ 3. Скрининг и профилактика (4 часа)

• Критерии ВОЗ для скрининговых программ (Wilson-Jungner)
• Чувствительность, специфичность, предиктивная ценность теста
• Артефакты скрининга: lead-time bias, length-time bias, overdiagnosis
• Экономическая эффективность: cost per QALY, бюджетное влияние
• Практикум: оценка скринингового теста по критериям

• Рак шейки матки: ПАП-тест, ВПЧ-тестирование, алгоритмы
• Рак молочной железы: маммография, возрастные группы, интервалы
• Колоректальный рак: ФИМ, колоноскопия, стратификация риска
• Рак лёгкого: низкодозная КТ для групп высокого риска
• Рак простаты: дискуссия о ПСА-скрининге, информированный выбор
• Практикум: выбор скрининга для пациента с заданным профилем риска

• Стратегии популяционной и индивидуальной профилактики
• Мотивационное интервьюирование: техники изменения поведения
• План профилактики: SMART-цели, барьеры, поддержка
• Документирование рекомендаций в медицинской карте
• Практикум: ролевая игра «Консультация по отказу от курения»

🔹 МОДУЛЬ 4. Практикум и аттестация (1 час)

• Комплексный кейс: пациент 45–60 лет с набором факторов риска
• Задачи: оценка риска, выбор скрининга, формулировка рекомендаций
• Работа в парах: взаимная проверка, обратная связь
• Разбор типичных ошибок с экспертом

• Тестовый контроль (20 вопросов, проходной балл ≥80%)
• Практическое задание: расчёт показателей + план профилактики для кейса
• Выдача сертификата при успешном завершении

📊 СИСТЕМА ОЦЕНКИ И АТТЕСТАЦИИ

• Диагностический тест (10 вопросов) для определения базового уровня знаний по статистике и профилактике
• Не влияет на допуск, помогает настроить индивидуальный трек

• Тесты после каждого модуля (5–7 вопросов, проходной балл ≥75%)
• Практические задания: расчёт показателей, оценка риска, план профилактики
• Возможность пересдачи без ограничений

• Комплексный тест (20 вопросов: выбор, сопоставление, расчёт, короткий ответ)
• Практический кейс: полный цикл от оценки риска до рекомендаций
• Проходной балл: ≥80% для получения сертификата

• Электронный сертификат с указанием объёма (18 ч) и ЗЕТ (0,5)
• Автоматическая выгрузка данных в портал НМО (при интеграции)

🔗 ПРАКТИКО-ОРИЕНТИРОВАННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ

• Анализ открытых данных онкорегистра по региону слушателя
• Сравнение показателей заболеваемости в разных субъектах РФ
• Упражнения на расчёт относительного риска и приписываемого риска

• Ролевые игры: сообщение о риске, мотивация к скринингу, работа с возражениями
• Шаблоны фраз для сложных разговоров о профилактике
• Чек-лист консультирования по модифицируемым факторам

• Доступ к обновляемой базе скрининговых рекомендаций Минздрава
• Закрытый чат с куратором для вопросов по сложным случаям
• Ежемесячные вебинары с разбором новых данных эпидемиологии

📅 ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ (3 недели)

• Видеолекции: эпидемиологические показатели + источники данных
• Практикум: работа с GLOBOCAN, расчёт заболеваемости
• Вебинар: «Как читать онкостатистику без ошибок»

• Видеолекции: факторы риска + оценка индивидуального риска
• Практикум: оценка семейного анамнеза, расчёт риска по чек-листу
• Самостоятельная работа: глоссарий + самопроверка

• Видеолекции: скрининг + первичная профилактика
• Итоговый практикум «Профилактический приём»
• Аттестация + выдача сертификатов

📋 ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ

• Устройство с доступом в интернет (ПК/ноутбук/планшет)
• Браузер: Chrome, Firefox, Safari (последние версии)
• Наушники (рекомендуется для видео-контента)
• Возможность загрузки/просмотра PDF-материалов и таблиц

• Поддержка видео с адаптивным битрейтом
• Система тестирования с разными типами вопросов (включая расчётные)
• Личный кабинет с историей прогресса и сертификатами
• Экспорт данных в формате SCORM/xAPI (при необходимости)

💡 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АДАПТАЦИИ

• Углубить модуль по генетическим синдромам и моделям риска
• Добавить кейсы с коморбидностью и полипрагмазией
• Включить разбор юридических аспектов направления на скрининг

• Упростить расчётные задачи, добавить визуальные алгоритмы
• Сместить акцент на сбор анамнеза и мотивацию пациента
• Включить модуль «Организация скрининга в кабинете профилактики»

• Добавить блок по планированию скрининговых программ на уровне региона
• Включить кейсы по оценке охвата и качества диспансеризации
• Рассмотреть экономические модели профилактики и раннего выявления