«Иммунотерапия в онкологии: биомаркёры, мониторинг, управление токсичностью»

Целевая аудитория: Онкологи, иммунологи, патоморфологи, медсёстры, клинические фармакологи Объём: 40 ак. ч. (онлайн + разбор кейсов + алгоритмы)

Описание образовательного курса:

Название курса: «Иммунотерапия в онкологии: биомаркёры, мониторинг, управление токсичностью»
Целевая аудитория: Онкологи, иммунологи, патоморфологи, медсёстры, клинические фармакологи
Объём: 40 ак. ч. (онлайн + разбор кейсов + алгоритмы)
Цели обучения:

Отбирать пациентов по PD-L1, TMB, MSI, циркулирующей ДНК
Назначать моно/комбо-режимы, корректировать линии терапии
Распознавать и лечить irAEs по грейдам
Вести долгосрочное наблюдение, документировать ответ

Модули:

Механизмы действия, мишени, комбинации с ХТ/ТТ/ЛТ
Биомаркёры отбора: ИГХ, NGS, жидкая биопсия, валидация тестов
Протоколы лечения: показания, дозировки, интервалы, коррекция
irAEs: эндокринные, лёгочные, кишечные, гепатиты, алгоритмы терапии
Резистентность, псевдопрогрессия, отмена терапии, наблюдение

Практика: Разбор 10 кейсов с прогрессией/токсичностью, симулятор управления irAEs, калькулятор доз и интервалов.
Аттестация: Тест + кейс-экзамен по irAEs + формулировка плана мониторинга.
Связь с оборудованием: Скидка 10–15% на анализаторы PD-L1/MSI, системы мониторинга, реагенты.
USP: «Уверенно назначайте иммунотерапию: от отбора пациента до управления осложнениями + скидка на диагностические панели».

Тесты

ТЕСТ: Иммунотерапия в онкологии: биомаркёры, мониторинг, управление токсичностью

БЛОК 1. МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ, МИШЕНИ, КОМБИНАЦИИ

Вопрос 1. Какой механизм действия ингибиторов контрольных точек (checkpoint inhibitors)?

А) Прямое цитотоксическое действие на опухолевые клетки Б) Блокада ингибиторных сигналов T-лимфоцитов, восстановление иммунного ответа против опухоли В) Ингибирование ангиогенеза опухоли Г) Блокада гормональных рецепторов

✅ Правильный ответ: Б

Вопрос 2. Какая мишень является основной для препарата пембролизумаб?

А) CTLA-4 Б) PD-1 В) PD-L1 Г) VEGF

✅ Правильный ответ: Б

Вопрос 3. Какое сочетание иммунотерапии с другими методами лечения наиболее часто применяется при немелкоклеточном раке лёгкого?

А) Иммунотерапия + гормональная терапия Б) Иммунотерапия + химиотерапия В) Иммунотерапия + антибиотикотерапия Г) Иммунотерапия + физиотерапия

✅ Правильный ответ: Б

Вопрос 4. Какой препарат является ингибитором CTLA-4?

А) Ниволумаб Б) Пембролизумаб В) Ипилимумаб Г) Атезолизумаб

✅ Правильный ответ: В

БЛОК 2. БИОМАРКЁРЫ ОТБОРА: ИГХ, NGS, ЖИДКАЯ БИОПСИЯ

Вопрос 5. Какой биомаркёр определяется методом иммуногистохимии (ИГХ) для отбора пациентов на иммунотерапию?

А) TMB (tumor mutational burden) Б) PD-L1 (TPS/CPS) В) MSI (microsatellite instability) Г) Циркулирующая опухолевая ДНК (ctDNA)

✅ Правильный ответ: Б

Вопрос 6. Что означает высокий показатель TMB (tumor mutational burden)?

А) Низкая вероятность ответа на иммунотерапию Б) Высокая вероятность ответа на иммунотерапию из-за большого количества неоантигенов В) Необходимость срочного хирургического лечения Г) Противопоказание к иммунотерапии

✅ Правильный ответ: Б

Вопрос 7. Какой метод используется для определения статуса MSI (microsatellite instability)?

А) Только иммуногистохимия Б) ПЦР или NGS (секвенирование нового поколения) В) Только УЗИ Г) Только рентгенография

✅ Правильный ответ: Б

Вопрос 8. Каково преимущество жидкой биопсии (анализ ctDNA) перед тканевой биопсией?

А) Более низкая стоимость Б) Неинвазивность, возможность многократного мониторинга и выявления резистентности В) Более высокая точность Г) Отсутствие необходимости в лаборатории

✅ Правильный ответ: Б

БЛОК 3. ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ: ПОКАЗАНИЯ, ДОЗИРОВКИ, ИНТЕРВАЛЫ

Вопрос 9. Каков стандартный интервал введения ниволумаба при монотерапии?

А) Ежедневно Б) 1 раз в 2 недели или 1 раз в 4 недели (в зависимости от дозировки) В) 1 раз в 3 месяца Г) 1 раз в год

✅ Правильный ответ: Б

Вопрос 10. При каком показателе PD-L1 (TPS) рекомендуется монотерапия пембролизумабом при немелкоклеточном раке лёгкого?

А) TPS <1% Б) TPS ≥1% В) TPS ≥50% Г) TPS = 0%

✅ Правильный ответ: В

Вопрос 11. Какова продолжительность иммунотерапии при достижении полного ответа?

А) 1 месяц Б) 6 месяцев В) До 2 лет или до прогрессирования/неприемлемой токсичности Г) Пожизненно

✅ Правильный ответ: В

Вопрос 12. Какое действие необходимо при развитии токсичности 3-4 степени на фоне иммунотерапии?

А) Продолжить лечение в той же дозе Б) Временно приостановить или отменить терапию, назначить кортикостероиды В) Увеличить дозу препарата Г) Добавить химиотерапию

✅ Правильный ответ: Б

БЛОК 4. irAEs: ЭНДОКРИННЫЕ, ЛЁГочНЫЕ, КИШЕЧНЫЕ, ГЕПАТИТЫ

Вопрос 13. Что такое irAEs (immune-related adverse events)?

А) Аллергические реакции на антибиотики Б) Иммуноопосредованные побочные эффекты, связанные с активацией иммунной системы против здоровых тканей В) Побочные эффекты химиотерапии Г) Осложнения хирургического лечения

✅ Правильный ответ: Б

Вопрос 14. Какой эндокринный irAE наиболее часто встречается при иммунотерапии?

А) Сахарный диабет 1 типа Б) Тиреоидит и гипотиреоз В) Феохромоцитома Г) Синдром Кушинга

✅ Правильный ответ: Б

Вопрос 15. Каков алгоритм лечения иммуноопосредованного пневмонита 2 степени?

А) Продолжить иммунотерапию без изменений Б) Приостановить терапию, назначить преднизолон 1-2 мг/кг/сут, постепенная отмена В) Немедленная отмена без стероидов Г) Назначить антибиотики

✅ Правильный ответ: Б

Вопрос 16. Какой симптом характерен для иммуноопосредованного колита?

А) Сухой кашель Б) Диарея, боль в животе, кровь в стуле В) Желтуха Г) Головная боль

✅ Правильный ответ: Б

БЛОК 5. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ, ПСЕВДОПРОГРЕССИЯ, ОТМЕНА ТЕРАПИИ, НАБЛЮДЕНИЕ

Вопрос 17. Что такое псевдопрогрессия при иммунотерапии?

А) Истинное прогрессирование заболевания Б) Временное увеличение размера опухоли из-за инфильтрации иммунными клетками с последующим регрессом В) Развитие резистентности Г) Аллергическая реакция

✅ Правильный ответ: Б

Вопрос 18. Какой критерий используется для оценки ответа на иммунотерапию с учётом псевдопрогрессии?

А) Критерии RECIST 1.1 Б) Критерии iRECIST (immunotherapy-modified RECIST) В) Критерии WHO Г) Критерии ECOG

✅ Правильный ответ: Б

Вопрос 19. Каков механизм приобретённой резистентности к иммунотерапии?

А) Увеличение экспрессии PD-L1 Б) Потеря антигенности опухоли, активация альтернативных сигнальных путей, иммуносупрессивное микроокружение В) Усиление иммунного ответа Г) Уменьшение мутационной нагрузки

✅ Правильный ответ: Б

Вопрос 20. Какова рекомендуемая частота контрольных обследований после завершения иммунотерапии?

А) Ежедневно Б) Каждые 3-6 месяцев в первые 2 года, затем ежегодно В) 1 раз в 5 лет Г) Только при появлении симптомов

✅ Правильный ответ: Б

Заявка ученика, студента, слушателя